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发刊日期:2018年05月25日> 总第1508期 > 17 > 新闻内容
除幽门螺杆菌因人而异
北京友谊医院 乔新伟 程 芮 杨 迅
发布时间:2018年05月25日  查看次数:  

  幽门螺杆菌(即Hp)虽然与消化性溃疡、胃癌、心脑血管病等多种疾病有着千丝万缕的联系,但并非一无是处,是否根除Hp要因人而异,需要消化科医生根据每个人的情况、权衡利弊之后才能做出正确的决策,因为根除治疗是一柄双刃剑,一方面降低了胃癌、胃溃疡等疾病的发病风险,另一方面也带来了过度使用抗菌药、肠道菌群比例失调以及增加肥胖等问题。

  对于以下四类Hp感染人群,根除治疗后可以明显获益,建议行根除治疗:消化性溃疡患者、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者、慢性胃炎同时有胃癌家族史的患者和胃癌术后的患者及其一级亲属。而对于那些没有症状、无危险因素的Hp感染者来说,则可以不根除。

  目前主要的经验性根除方案是铋剂四联方案:质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,疗程10天或14天,根除率可达到90%以上,但仍有部分感染者会根除失败,即使根除成功了,仍有不足4%的感染者会复发。

  总而言之,要理性对待Hp感染,不要因为感染了Hp就焦虑不安,要积极寻求消化科医生的帮助来鉴别“敌我”,评估是否需要进一步检查、治疗。

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