近日，健康时报“金台V诊室”邀请温州医科大学党委书记吕帆教授在线直播，解答青少年近视防治问题。

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       孩子看东西时经常眯眼睛、揉眼、频繁眨眼，看近物时喜欢皱眉头，孩子可能出现早期近视，家长要及时带孩子去专业机构仔细检查，判断孩子的视力情况和发生近视的原因，并通过散瞳验光检查来确认是否真的发生了近视。

　　如果散瞳验光后定为真性近视，“近视”现象一般不可逆转，这时候主要考虑如何控制其发展太快，其方法之一就是采取合理的矫正方式。若散瞳验光后确定不是近视，而是其他原因，如调节进展等造成的“近视现象”，可以不用马上戴眼镜矫正，但要格外注意用眼行为，避免进一步发展成为真正的近视。　　

        OK镜不是谁戴都OK

　　“配戴一晚OK镜，白天一天都不用再戴近视眼镜也能看清物体，”倍受近视困扰的学生家长向吕帆教授咨询，如今青少年缓解近视，OK镜成了时下新选择，孩子能不能尝试用?

　　吕帆教授介绍，目前OK镜(即角膜塑形镜)的主要配戴方式是：在睡觉时戴在角膜上，使角膜表面被适度压平，从而改变光线汇聚位置，使成像的焦点重新回到视网膜上，因此看远处物体就清晰了。

　　OK镜作为一种可逆性非手术的物理矫形治疗方法，虽不能根治近视，但可暂时性的降低原有近视度数，同时，根据现有的临床研究，还有利于延缓近视进展，尤其适合儿童青少年。不过，吕帆提醒，角膜塑形镜属于第三类医疗器械，它的验配是一种严谨科学的医疗行为。OK镜的配戴，有着严格的筛选标准，可不是谁戴都OK。

　　一般来说，OK镜适用于7岁以上的近视者，若又考虑其发挥近视进展的缓解效应的话，适宜人群为7~18岁的青少年近视群体，而这类群体想要配戴OK镜，还需要接受一个全面的“安检”。首先，要保障孩子的近视度数不可太深，因为OK镜是在角膜上进行塑形，角膜塑形的能力是有极限的。

　　其次，OK镜只能短暂改变角膜的形状，当角膜从变平的状态恢复到原样时，视力就又下降了，因此OK镜具有停戴后近视屈光度数逐渐恢复的特点，这意味着若不坚持长期使用，停戴后还会出现视力波动，甚至视力又会被“走回原形”。

　　第三，要特别关注孩子的配戴安全，患者需要在专业医生和验配人员的指导和监控下进行配戴矫正，每副角膜塑形镜都是单独定制，如匹配度不好，过紧或过松，不仅起不到治疗作用，反会可能会致角膜损伤，同时须定期检查，进行严格的护理消毒保养。

　　因此，OK镜到底能不能戴，还是要去有资质的医院检查，根据检查结果，听医生的建议。　　

        手术最好18岁后做

　　近视手术方式有很多种，现阶段各大医院常用的近视手术是准分子激光或飞秒激光手术，患者是否适宜做手术，需要通过临床详细的检查，排除眼部疾病，同时也有着个体因素差异。

　　在临床上，激光近视手术会建议患者是18周岁以上，通常来说，18岁是人类生长性发育完成的时间节点，此时眼轴发育稳定的。对于18周岁以下的青少年来说，多数视力还未完全达到稳定期，近视度数仍可能上升，此时即使做了近视眼手术矫治完成了现有的近视度数，此后因为眼轴还在继续变化所伴随出现的近视量，感觉近视又“复发”了。

　　这也就解释了为何有人做完手术还会出现近视。其实，激光近视手术并不是把眼球变成不近视的状态，它只在角膜上做文章，通过手术把角膜中部磨薄，相当于把角膜做成一副眼镜，而没有触及到更深层的眼部组织。

　　但是眼睛本身还是近视眼的结构，眼轴还是长的，所以对于那些近视眼本身还在发展的患者，术后随着眼轴继续增长，度数自然仍会往上涨。

　　因此，想要进行近视手术，患者就需要满足手术的硬性条件。吕教授提醒，各位家长要明确，手术只能称为矫正视力，并不根治，进行了手术并不意味着从此就可万事大吉，术后仍需注意用眼健康。

　　专家简介：吕帆，温州医科大学党委书记、温州医科大学眼视光中心主任、中华医学会眼科学分会眼视光学组组长

　　擅长：视觉功能、近视治疗研究、角膜接触镜等　　

        问：孩子近视200度，去医院配眼镜后总不愿戴，觉得戴不戴都行，这样做会不会影响她?

　　吕帆教授：戴不戴眼镜，需要家长根据孩子的特点和情况做出判断。200度近视一般坐在教室的后排，已经无法清晰的看到黑板了，此时若不戴眼镜，会直接影响到孩子的学习，因此若要保证孩子拥有良好的学习环境和生活质量，这种情况下是需要戴的;但若孩子要参加剧烈的体育运动，如踢球等，此时从安全角度来讲，可以不戴。　　

        问：近视眼镜戴的时间越长，越会使我们的眼睛变小、变形?怎么能避免近视后在戴眼镜的同时，又能尽量降低对我们眼睛、眼球的损害?

　　吕帆教授：对于确定患了近视的孩子来说，配戴眼镜是矫正视力的一种方式，根据研究，配戴眼镜并未造成眼睛变形。但外人看起来有“变形”现象是有两种原因：一种是矫正近视眼镜镜片的光学缩小作用，度数越高缩小率越明显，感觉眼睛异样了;另一种原因是戴上眼镜后，我们的眼球运动会自觉不自觉地在眼镜框范围内进行，久而久之，摘下眼镜后也转动范围很小，感觉眼睛很呆板，直接影响了人的整体感。　　

        问：有什么预防孩子近视的方法吗?

　　吕帆教授：相关研究无数，但存在诸多不确定，但有一项研究比较明确，也特别值得推荐，就是：户外活动。孩子每日进行两小时以上的户外活动，可明显减少近视发展。研究认为：因为户外有阳光，我们的身体接受阳光的照射，会产生一种叫多巴胺的物质，而多巴胺有利于延缓近视的发展。