当医生四十多年了，我真切地感觉到现在很多疾病在诊断和治疗上，已经发生了明显变化，

　　其中多数变化是有益于人们就医的，但也有一些是让人担心和不安的，那就是发生了很多疾病过度诊断和过度治疗的例子。

　　就女性常见病范畴来说，主要有以下几个：慢性宫颈炎与宫颈癌;HPV感染与宫颈癌;功血(功能性子宫出血)与子宫内膜癌;子宫肌瘤的良性与恶性变(平滑肌肉瘤);卵巢囊肿与卵巢癌。

　　举例来说，慢性宫颈炎与宫颈癌在妇科阴道镜检查时观察到的表现非常相似，最后采取组织行病理切片检查，也是有相似之处，不容易做出100%鉴别。这样看来，如果仅一次检查(或是一家医院检查)，就肯定是癌，而直接行手术切除，这样是不慎重的。如果要手术切除，最好到第二家医院或第二个医生核实后进行下一步治疗。

　　例如，人乳头状瘤病毒(HPV)感染后，宫颈的外观、刮片细胞检查、活检病理切片检查，都会出现宫颈癌一样的表现，很容易把HPV感染当成宫颈癌而行手术治疗。

　　女性还有一种常见病叫“功血”(全名为功能性子宫出血)，即由于内分泌紊乱导致子宫内膜不规则增生和脱落，出现月经不止，反复出血。

　　此时，超声检查可以看到子宫内膜不规整、厚薄不均、局部凸起，刮宫标本送病理切片检查可以看到腺体的过度增生，细胞形态异常等，这些也都可以与子宫内膜癌相似，从而误诊为子宫内膜癌行手术切除。

　　到底是什么原因导致了现在诊治中的错误呢?

　　分析起来主要有以下几点影响因素：

　　首先，随着人们健康意识提高，人们在没有疾病发生的时候就知道进行预防性检查，或者叫筛查，或叫体检。这样一来，不少所谓的症状就会被筛查出来，就医率随之增高，自然产生了很多“患者”。这样做效果有好有坏，所以，好多病以前很少见的，现在也多见了。

　　其次，由于医学进步，医学对疾病的认识也发生了变化，比如说对HPV导致宫颈癌在二十年前是不知道的，现在却已经发现了一百多亚型，哪些和宫颈癌有关，哪些和皮肤增生有关等，这些已经研究的很多了，这是医学的进步。

　　第三，由于检查手段的提高或叫改进。最明显的是超声的出现，以前要检查你的宫内膜、肌壁有多厚，有无平滑肌瘤都很难，因为隔着肚皮，小的你摸不到，只有长到几厘米你才能摸到，而现在只要拿探头在病人的腹部一放，就可以精确地看到子宫内膜厚不厚，子宫壁有多宽，有无肌瘤，这些都很清楚地显示出来，而且精确度达到几毫米，这在二十多年前是根本无法做到的。

　　第四，观念的改变导致了人们行为的改变。以前HPV感染并不多见，现在HPV感染在人群中已经相当普遍，并且随着性接触的增多导致的疾病的传播范围越来越广，速度也越来越快。

　　第五，好多疾病的检查工作是在一些非正式医院，尤其是一些妇科的检查是在公司的行为下去运作的，其实，并不能称为严格的医疗行为。随着检查地点、检查途径的增多，检查范围的扩大，就出现了大批的，我们所说的医学上的过度诊断，过度诊断的结果必然就是过度治疗。