12床是一个扩张型心肌病,心源性休克的患者。他很瘦,很干,很薄,很轻,总之给人一种风雨缥缈之感。
对于心功能极差的患者,我愿意来的患者是个肌肉结实的。
他肯定非常奇怪我为什么每天都要摸他的手,以至于他开始都以为我要和他握手问好,我在他心目中实在也太有礼貌了吧。
其实,我是在感受他肢体末梢的皮肤温度。如果是温暖的,证明心功能尚稳定,如果是冰冷的,那就……
尽管我给他全天候24小时监护血压、心率、血氧、呼吸,也给他插了深静脉、股动脉、尿管、胃管,用血流动力学监护仪给他每6小时监测一次心脏指数、血管阻力、全心舒张末期容积指数,每1小时让护士告诉我们他排了多少毫升的尿液……
但是物理体格检查,还是每天必备的功课,有时我宁可相信他的皮肤温度,而不是仪器告诉我的数字。
后来,12床也懂了,每天醒来第一件事情就是看自己的手,左手右手两个慢动作,主动报告自己的皮肤温度。我笑笑,该摸您还是得摸您。
撤除那一堆监控管子用了我一个月的时间,最后撤除的是胃管。出院那天,他高兴地伸手给我看:皮肤不干了,没有褶子了,手指粗了。
又一个月后,我在第五诊室出门诊,他老伴来开药,说他重了五斤!我问:“水肿?”
答:“不是!长肉了!长肉!”
第五诊室的窗外阳光正好,春风合宜,虽然这里看不到早发的玉兰,但急诊室大门一览无余,两个月前他就从那里进来的。
摘自《医生,你好》,人民卫生出版社