编者按：“肠癌是吃出来的”、“做个肠镜防肠癌”，关于肠癌基础知识很多人已经知晓。但是“肠道指检特别适合中国人查肠癌”、“做肠镜有人能够做一次管十年”等知识，大部分人还是知之甚少。2月2日(周五)下午15:30~16:30，中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授做客“人民好医生”客户端，为10万+网友详细讲解了最该被知道的“肠识”。

　　专家简介

　　王锡山，中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任，教授、博士生导师;中国医师协会结直肠专业委员会主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会候任主任委员等;擅长：结直肠肿瘤的微创和疑难手术;系列经自然腔道取标本新术式;直肠癌低位、超低位保肛手术;结直肠肿瘤复发癌、转移癌、局部晚期等疑难重症手术;出诊时间：周一全天(特需)

　　问：真的接受不了肛门指检，每次公司体检，这项我都放弃。但是现在年近40，我也真的想好好做做体检，但是肛门指检真是必须要做的么?

　　王锡山主任：肛门指检，确实有它的价值和意义，我把这种价值和意义叫做“一指之差”。这里面还有一些沉痛的教训：一个教师，来自大兴安岭，说自己排便多、便细，医生说可能就是痢疾，如此治疗了一年多。到我这里已是急诊病号，我做指诊时，直肠已经完全梗阻。

　　可能一些医生都不知道，直肠癌和结肠癌之间，直肠癌在我国占比更多，约60%~70%。而这些直肠癌中又有60%左右是中低位的。也就是说可以通过指检发现约40%的直肠癌。

　　并且，您别小看这小小的指检，它的结果也是决定该做什么手术的因素之一。肿瘤侵犯的程度、活动性如何……这些都是我们考量保肛手术、改道手术等等的因素。所以奉劝各位改变观念、接受指检，这绝对是一项正确的选择。　　问：哪些情况需要做肠镜检查?

　　王锡山主任：从美国的指南来说，不主张人们每年都做，只主张高危人群进行。此外，如果您有肠道的症状，那就应该做一个。出于预防的角度考虑，50岁以上的人群应该做一个。如果做完肠镜什么事都没有，美国指南建议是十年以后再做。我们的临床经验是：如果有消化道创伤，建议还是做一个全体肠镜检查。　　问：痔疮、肛裂、肠癌都会便血，有没有一些办法自己判断?免得我被痔疮吓死……

　　王锡山主任：方法只能用作初步判断，并不精准：便后滴几滴鲜血，是痔疮的可能性大;整个便程都有血甚至脓血便，是痔疮的可能性不大;便血、便疼痛，是肛裂的可能性大。还是建议让医生诊察，才能避免误诊。

　　另外还要告诉您和其他读者，所有的肿瘤在早期往往并没有什么症状，所以诊断至关重要，我特别不建议自我诊断。当身体出现提示性症状时，及时做个检测，才是上策。　　问：什么是肠癌高危人群，是说即便现在没有问题，未来也会得癌么，能够提前防治么?

　　王锡山主任：高危人群不代表一定会得癌，而是说和其他人相比，发病风险更高。哪些是肠癌高危人群呢?家里一级亲属有得肠癌的，可能就是了。再一个，有肠息肉病，或者得过其他肿瘤的患者也属于高风险人群。因为临床发现：乳腺癌和肠癌并发，肾脏和肠癌并发，肺癌和肠癌，甲状腺癌还有白血病合并为肠癌，因此得过其他肿瘤，也属于肠癌高危人群。　　问：妈妈直肠癌手术后调养20天左右，状况还不错，去做了化疗，回家之后人很不舒服，一天要上很多次厕所，有腹泻的症状，打了两天针后好了一天，又开始出现这样的症状，是什么原因、该怎么办?

　　王锡山主任：腹泻的发生有很多因素，一个最重要的因素就是手术带来的直肠结构的改变以及功能的改变，加上饮食的不当，确实可能导致排便次数多，这个因素是可以慢慢改观的;还有一个因素就是化疗药物，是药三分毒，客观来说，化疗药物对正常细胞也是有杀伤力的，即会出现副作用。其中有些药物的一个明显副作用就是腹泻。这个您可以和主诊医生交流，调整用药，问题不大。

　　生活上，可以给您母亲调整一下饮食结构，可以让母亲循序渐进地增加营养了，不见得还是要吃全流食，吃什么舒服就吃什么。否则化疗加腹泻，身体消耗还是很大的。　　问：今年28岁，近期检查发现患有大肠癌，没有家族病史，习惯抽烟与偏爱肉食，不喝酒，去年有一次集体的食物中毒是黄金葡萄球菌中毒，之后肠胃的状况就开始变差了，想请问您，我做大肠癌手术之前和手术之后饮食需要注意什么?有什么需要特别注意的事项?

　　王锡山主任：这是青年大肠癌。您说之前有葡萄球菌感染以及肠道的改变，我不知道引起这次感染的食物是什么，但应该是偶发因素，不见得是肠癌的直接因素。可能就是这次事件之后，做肠镜发现了肠癌。

　　做肠癌手术，首先，饮食上要注意：少量多餐、循序渐进。有些人术后半年还吃流食，其实大可不必。但一定要荤素搭配、营养均衡。同时要适量运动。

　　其次，心态上要放松，说“肿瘤都是被吓死的”其实并不为过。你这么年轻，术后除了在两年内每三个月到医院复查，还要尽量回归社会，这样会更健康。　　问：父亲今年79岁，有腹胀，大便不通，食欲不振的症状，经过五六次的灌肠和吊水，病情有作缓解，但是肚子仍然鼓得很大，医生确诊为是大肠癌，请问像我父亲这么大的年龄、这样的状况应该怎样处理呢?

　　王锡山主任：对于老年人的腹胀、腹痛、排便困难问题，我们都会怀疑是肠道的问题。有的可能是粪便形成的、有的是肠壁上长了东西，还有人是肠壁外长了东西，需要进行详细的排查。单纯地认为“缓解后就好了”，我认为不科学。尤其是高龄人群，可能会表现得轻、但实际病情已经很重，因为他的身体反应不过来。

　　可以先对老人进行一些无创检查，比如CT、超声，做一个初步的筛查。如果条件允许，也可以做肠镜、血液检查，以及只有参考作用的肿瘤标志物检查。查对了、诊断清楚了，我们才能去选择一个正确的治疗办法。

　　至于老人已经79岁，这确实是高龄。不过我做过的肠癌手术，最大年龄的患者是95岁。客观来讲，每个人体质不同，有的人80岁照样可以耐受手术，对于您的父亲，可以先定性再决定是否手术。