受访专家

　　高明，天津医科大学肿瘤2医院副院长、中华医学会肿瘤学分会副主任委员。

　　徐震纲，中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任，中国医师协会甲状腺外科医候任主委。

　　林岩松，北京协和医院核医学科副主任、中华医学会核医学分会治疗学组副组长。

　　在癌症圈里，有这样一种说法“如果上帝让你得一种癌症，那就选甲状腺癌吧!”可见，甲状腺癌并没有那么可怕。

　　甲状腺癌高发

　　“我们医院2016年的甲状腺癌手术量有6000多例，高峰期一天就能接50多个病人。”天津医科大学肿瘤医院副院长高明教授解释，在一二线城市的女性群体中，甲状腺癌的发病率已快进入前三名，有的甚至已跃居榜首。

　　甲状腺癌是否严重和癌症的分化程度有关，分化程度越高，越不危险。常见的乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌都属于分化良好的甲状腺癌，约占到全部甲状腺癌的94%，可以说是“好癌”。然而，恶化程度比较高的甲状腺未分化癌患者，虽然只占约6%，但是这些人就诊时约30%的病人已发生转移，患者5年内的存活率极低，治疗起来比较困难。

　　治甲状腺癌有3大武器

　　据中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任徐震纲介绍，治疗甲状腺癌有三大武器：手术、同位素治疗和激素治疗。对于那94%的甲状腺癌患者来说，治疗首选手术，不过，现在的共识是对于部分单发、低危的甲状腺微小癌，不提倡“一切了之”，需要专业医生研判。而需要做甲状腺癌次全或全切除术后的患者，应终身服用激素——甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制促甲状腺激素。

　　北京协和医院核医学科副主任林岩松补充，对于甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌和无法手术切除且具备摄碘功能的DTC转移灶，可采用131碘治疗。而未分化癌、髓样癌，由于病灶不摄碘一般不采用131碘治疗。

　　值得庆幸的是，难治性甲状腺癌的靶向治疗也有了巨大的进展，近日国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准我国首个用于放射性碘(RAI)难治性分化型甲状腺癌(DTC)的靶向药物——索拉非尼。且今年索拉非尼也已被纳入国家医保目录，更多甲状腺癌患者会因此获益。

　　三类人应提早做筛查

　　“大多数甲状腺癌早期是良性，没有必要做手术，也没有必要提早做筛查。”高明说，这种想法是不对的，小瘤子不一定安全，早发现可以早治疗，尤其对于高危人群很必要。筛查的目的是做出危险分组，中低危组的病人可以采取观察的方式，而高危组的病人还是应采取积极的治疗手段。

　　对于高危人群，如有甲状腺疾病家族史、接触射线较多、居住在沿海地区的人群等，即使还没有相应的症状表现，定期筛查也很必要。有甲状腺增生性疾病的患者更应该定期体检，必要时到正规医院进行血清甲状腺激素的水平检测和颈部超声检查，早诊早治。