编者按：7月19日(周三)下午14:30~15:30, 我国首例异体颜面移植的组织者和主刀医生，曾在耳缺失患者臂部种耳朵再移植至患者头部的整形外科名家郭树忠教授做客“人民好医生”客户端，解答了数位网友的耳整形问题。

　　专家简介：郭树忠，西安交通大学第一附属医院整形外科学科带头人，博士研究生导师。中华整形外科学会现任主任委员、中国修复重建外科学会副主任委员。

　　擅长：各项美容手术，疑难复杂病例整形修复，耳、鼻、阴茎、阴道等再造，变性手术。曾带领团队将前臂预制耳朵移植到了耳缺失患者的头部。

　　出诊时间：周二上午

　　问：孩子做耳再造的话可以用父母的肋软骨吗，如果可以用的话要终身服药吗?

　　郭树忠教授：很多父母都问我这个问题。实际上，孩子的基因不只是妈妈的，还有爸爸的，用任何一位的肋软骨话都会有排斥反应，所以不能长久，如果要维持长久要终身吃免疫抑制剂，但是药物有副作用，所以总的来说不可行。家长的心情我们可以理解，但是不建议做。

　　问：义耳什么材料做的，和软肋做的耳朵有什么样的区别?

　　郭树忠教授：义耳现在是用硅胶做的，就是隆鼻用的硅胶，做出来的义耳看上去和正常耳朵一样。但是它有几个问题：一是太阳一晒就老化了，所以很快两边耳朵的颜色就会不一样;第二它不会随着表情变化而变化，比如说我们喝酒了它不会红，紧张了它也不会有颜色变化;最后一个就是它必须装在骨头上，不是太牢靠。因此我们是所有治疗方法都不行的时候才会选择安装义耳。

　　问：听说肋软骨时间长了会被吸收掉，肋软骨造的耳朵会被吸收吗?

　　郭树忠教授：用肋软骨做鼻子有被吸收的。我曾经做过这种手术，有一个病人肋软骨完全被吸收了。但是做耳朵我现在还没有看到一个被吸收的，我每年要做五六百个耳朵。可能是因为鼻部和耳部的环境不一样，所以结果不一样。

　　问：用肋骨再造耳朵可以使用一辈子吗?

　　郭树忠教授：可以用一辈子，因为肋骨是自己的肋骨，你放到耳朵里以后还是自己的肋骨，还是在那“活着”的，所以用一辈子没有问题。

　　问：耳再造手术费用高不高?

　　郭树忠教授：现在不算太高，北京、西安都是在6万元左右。

　　问：先天性小儿畸形的孩子，几岁可以进行再造手术?

　　郭树忠教授：一般来说是7岁。耳再造手术主要要等肋软骨长够了。家长都想尽早给孩子做手术，但是肋软骨不够不好做，其次孩子太小了风险大(麻醉等等)，年龄足够大安全性更高。所以一般是在7岁左右，但是超出7岁也可以做，并不是说7岁就只能是7岁。

　　问：孩子耳垂裂，请问多大可以做手术?

　　郭树忠教授：耳垂裂理论上讲能够耐受麻醉就可以做，比方说2岁以后。但是实际上怎么做完全取决于家长怎么看，比如孩子特别在意的话就可以早点做，不太在意的话五六岁、六七岁都没有问题。这是一种先天性疾病，就像我们戴耳环时耳垂被扯豁了一样。其实补起来很简单，外科医生半个小时就可以做好了。

　　问：先心病宝宝手术后可以做小耳手术吗?

　　郭树忠教授：应该可以，因为耳部手术不是大手术，只是非常精细的手术。第一次手术只需要半个小时，局麻就可以做，对身体干扰很小;第二次手术需要全麻，是两个半小时的手术，出血在100毫升以内，对孩子身体的影响也很有限。只要先心病已经做过修补手术，绝大部分能够耐受手术，不应该有问题。

　　如果是刚刚做完心脏手术，那就需要稍微恢复一段时间，一般3个月、半年左右，等患儿全身恢复得差不多了再做手术。

　　问：招风耳多大的时候可以进行手术，需要进行几次手术?

　　郭树忠教授：招风耳就需要一次手术，理论上早做比晚做好，因为小孩的耳朵很软，成年就偏硬了，而软骨需要重新塑形，越小越软越好塑形，越大越难塑形。但是患者年龄太小了也有麻醉的问题，一般来说招风耳的孩子六七岁、七八岁做点思想工作能配合，可以局麻做，在这之前只能用全麻，全麻总体是安全的，但理论上还是有点风险。

　　按理说耳朵长得立一点也不算病，它对人体没有器质性的影响，只有好不好看的考虑。

　　问：孩子杯状耳，多大可以做手术，手术安全吗?

　　郭树忠教授：杯状耳有两种，一种跟对侧大小完全一样，早点做没有关系，两三岁以后就可以做，但是多数的杯状耳比对侧小，一般是五六岁才开始做，因为我们要看是不是要取对侧健康的耳朵的一部分修补有病的这一侧，或者取肋软骨补这一块。

　　问：40多岁了，还可以做耳廓再造吗?

　　郭树忠教授：可以。我做的耳廓再造患者，年龄最大的70多岁，为什么七十了还要做这个手术?他说我一辈子都心存遗憾，要在离开这个世界、进入另一个世界之前，把自己补全了。

　　耳廓再造手术，年龄不是问题，但是年龄大肋软骨偏硬，雕刻起来会困难。我碰到过两三个病人，脆骨全变成骨头了。您知道石头雕花不好雕，木头好雕，造耳朵也是一样，软骨太硬不好雕刻。

　　问：单侧小耳畸形，耳道狭窄，平时需要注意什么?

　　郭树忠教授：倒是没有太多需要注意的地方。这种孩子实际上是一个半耳朵的听力，就是对侧耳朵是好的，患侧耳朵会有一部分听力，所以很多家长会想把耳洞打开。但其实耳洞打不打开对听力影响不是很大。我们做过检查，这种患者有可能是因为耳朵里的中耳发育不好，中耳相当于一个声音放大装置，因此即便是耳洞打开，听力也很难增强。要把这种耳朵恢复到常人听力，需要加一个电子装置，一个收费几万块。并且头皮上会有铁丝帽露出，终生如此。所以大部分单侧耳朵的人不需要在听力上做处理。

　　编辑根据视频整理