作者简介：汪晓霞，哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌代谢科主任医师，内分泌科副主任，内分泌科二病区主任。黑龙江省内分泌专业委员会委员、黑龙江省女医师协会理事

擅长：诊治各种甲状腺疾病、糖尿病及糖尿病肾病、糖尿病合并血管、神经病变、糖尿病足；尤其在应用胰岛素泵治疗初诊糖尿病，难治的高血糖上有独到的经验

出诊时间：周一、周二全天，周四上午

 

在日常糖尿病的诊治过程中，经常遇到糖尿病患者提这样的问题：医生，二甲双胍会不会伤肝伤肾？面对此类问题，医生们都会不厌其烦地对糖尿病患者解释二甲双胍的安全性，消除糖友们用药顾虑。

民间传言长期服用双胍类药物会使糖尿病患者的肝肾功能慢慢衰竭。事实是，在国内外2型糖尿病治疗指南中它作为一线用药，恰恰是控制高血糖、改善胰岛素抵抗的最佳良药。二甲双胍不仅作为降糖药物备受推崇，近年来研究证明，二甲双胍非但没有肝肾损害，还有保护心血管，抗肿瘤、抗衰老的功效。但如果患者存在肝肾功能不全，则要禁用二甲双胍，换用胰岛素治疗。这是因为肾功能不全时，二甲双胍经肾脏排泄受阻，容易造成药物蓄积并诱发乳酸酸中毒。

众所周知，药物进入体内后大都要经过肝脏代谢，然后再经肾脏排出，如果患者肝肾功能正常，就能保证药物在肝脏及肾脏正常代谢排出，而不会因药物蓄积对肝肾功能造成影响，有些糖尿病患者出现肝肾功能异常，多是由于其自身血糖、血压、血脂等代谢指标控制欠佳所致，与药物关系不大。事实上，长期高血糖对肝肾功能的损害要远远超过降糖药物对肝肾的影响，降糖药物给患者带来的益处要远远超过它的不良反应，良好的血糖控制本身就是对肝肾最好的保护。

 

酶与运动联合降糖更有效加拿大温尼伯卫生局高级研究员  张 弓美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组的第三次指南指出，

中心性肥胖、高甘油三脂血症、高血压、胰岛素抵抗等

都是患有代谢综合征的表现，

而酶与运动可以有效治疗包括糖代谢在内的多种代谢紊乱。酶：分解食物改善吸收

对于糖尿病患者而言，当糖尿病由胰腺变性引起时，胰腺所产生的天然消化酶也会受到影响，容易产生低水平的酶。与此同时，标准的肠道损伤也将干扰营养物质的吸收和减缓消化过程，天然消化酶的生产也会随着年龄增长而自然减慢。

在饮食中添加天然消化酶可以帮助糖尿病患者更容易分解食物，改善吸收，并加快整体消化。含有淀粉酶以及其他酶的补充剂将使糖尿病患者改善消化和血糖水平，获得最大的益处。

运动：调节机体内分泌功能

有氧运动+抗阻运动是糖友最好的运动方式。有氧运动可以促进肠蠕动，增加消化酶效果，抗阻运动能增加酶活性。适合糖友的最简单有氧运动是健步走，有效的健步走需要达到中等运动强度，只有达到中等强度才能提高人体的心肺能力，增加机体对胰岛素的耐受性，调节机体的内分泌功能。

我曾对糖尿病患者进行了运动和消化酶的综合干预，取得了非常好的效果。

病例：女，68岁，BMI指数24，很少运动，胰岛素16个单位。处方：每天半小时快走，心率控制100以上，适当哑铃操。早饭后2小时1盖消化酶，睡前2盖消化酶。2个月后血糖从15减至7，胰岛素减半。

运动和消化酶的复合使用必须同时进行，消化酶应是饭后两个小时服用，以避免饭后立即服用导致血糖过高。提醒，消化酶要在医生指导下使用。