最近，FDA批准通过扩大冷却帽DigniCap的使用范围，这是FDA批准的第一个实体肿瘤癌症患者使用的冷却帽。该款冷却帽最早于2015年获批，主要用于预防乳腺癌患者化疗脱发。
中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师袁芃说：“化疗的副作用比较多，包括恶心呕吐、脱发、手脚发麻、腹泻、过敏反应等，其中患者感受最明显的就是呕吐和脱发了”。
近年来，针对治疗化疗后遗症的新技术和新药物不断出现，让患者呕吐、脱发的症状也有所减轻。
防脱发
冷却帽有一手
“大部分化疗药物都会造成脱发，只是程度不同，目前治疗脱发的新技术主要就是冷却帽”。袁芃说，冷却帽可将头皮冷却至5摄氏度，让发根附近的血管急速收缩，降低化疗药物被毛囊吸收程度，减轻脱发的副作用。
该款冷却帽最早于2015年首次获批上市，当时仅限于乳腺癌患者使用，临床试验中(122例I期和II期乳腺癌化疗)，66%以上的早期乳腺癌患者使用Dignicap后，其头发脱落不足一半。现在FDA批准其成为美国第一个供实体瘤癌症患者使用的冷却帽。
“冷却帽刚被FDA批准扩大生产范围，目前国内基本没有使用这项技术”。袁芃表示，目前国内对于化疗引起的脱发这一不良反应并没有统一和有效的治疗方法，随着在实体肿瘤适应症的批准，相信会有更多的患者尝试并受益。
据FDA介绍，“冷却帽”最常见的副作用包括冷引发的头痛、颈部和肩部的不舒服，以及长时间佩戴冷却帽可能出现的寒战和疼痛，可能不适合有冷敏感性或易受冷相关伤害的患者。并禁用于儿科患者和进行特定化疗治疗的患者，暂时也不适用于像骨髓瘤、白血病或淋巴瘤等血液类的非实体肿瘤患者。
止呕吐
药物预防是关键
化疗药物没有具体的靶向性，它只是针对生长速度快的细胞产生抑制作用。肠道黏膜每天都在更新，其细胞生长速度也较快，因此化疗药进入人体后也会对这些细胞有所损伤，使患者出现恶心呕吐的不良反应。
袁芃介绍，“对于患者化疗引起的恶心呕吐，我们主要还是以预防为主。针对化疗药物的致吐风险以及病人自身的呕吐风险进行评估，结合患者的病情来使用止吐药物进行预防。”
她表示，目前5羟色胺受体拮抗剂、激素类药物以及NK-1受体拮抗剂这三大类药物是临床最常用的止吐药物。其中NK1受体拮抗剂这一类是一种相对较新的药物，2014年国内才有。“NK1受体拮抗剂主要作用于延迟期的呕吐，也就是化疗24小时之后的呕吐，比如患者在医院化疗的时候并没有吐，但是回家之后吐得特别厉害，这个药物就是为了让患者回家之后也不会吐，达到全程控制呕吐的效果”。
NK-1受体拮抗剂要与另外两类药物联合使用才能够有效预防呕吐。“在国外，NK1受体抑制剂，五羟色胺受体抑制剂和糖皮质激素三药联合已经作为强致吐化疗预防呕吐的标准方案”。袁芃强调，患者服用NK1受体拮抗剂也可能会有轻微的不良反应，最常见的是打嗝，乏力。
据悉，目前国内只有阿瑞匹坦这一种NK1受体拮抗剂上市了，部分肿瘤专科医院和大型三甲医院有这类药物。