心脏里的六指儿
认真看了一遍报告，莫云帆儿子的老师抬起头来看着我：“程医生，我的心脏怎么除了房间隔膨出瘤，还有问题?”
我一下子没反应过来：“啥问题?”
“喏，这里，虽然报告里面没有写，但在描述中写着，右心房内见冗长累赘的下腔静脉瓣漂浮。下腔静脉瓣是什么呀?为啥我的这个瓣冗长累赘呢?是不是不正常啊?”
我迅速瞥了一眼莫云帆，清清喉咙说：“这句话您完全可以忽略不计。这是人体的一种正常的结构变异。”
这时候，莫大医生的VIP又发问了：“程医生，既然没有问题，你为什么还写在报告中呢?”
哎，这个问题还真是问到点子上了。我们在报告中对正常变异结构予以描述，也是事出有因的。
一开始，我们对这些下腔静脉瓣、左心耳嵴等等忽略不计。但后来屡屡有病人看完病之后还会去其他医院检查。有医生看到了变异结构误以为是心脏内肿瘤、异物甚至怀疑心腔内血栓形成，这给病人造成了很多不必要的麻烦。所以，我们现在索性把看到的正常变异结构清晰描述，但会告知病人，这好比是个六指儿，只是长相难看了点，不过藏在里头，不会丢人现眼。
对于心脏里的六指儿，有些可以轻描淡写一笔带过，有些则需要浓墨重彩着重点出。
人体左右对称，绝大部分器官是左边一个右边一个，静脉在胚胎发育的时候也是如此，左边一根大静脉右边一根大静脉，但长着长着，身体上部左边的静脉就跑到右边去跟右边的大静脉会合，融合成一根总的静脉，所以人体的上腔静脉位于身体右侧。但有人比较讲个性，在发育时，左边的静脉自行其是，就相当于拥有了两根上腔静脉。但因为血流殊途同归，对于不合并其他心血管畸形的人，这也算是一个六指儿。
不过，对于心脏需要开刀的病人，这个六指儿可不能等闲视之，因为心脏手术需要体外循环，这个六指儿得额外多插一根管子，如果术前诊断不明确，会让麻醉医生和体外循环医生措手不及。
所以，六指儿出现在不同的情况下，得到的关注程度也迥然不同。
心脏也发神经质
大胡子和老三刚起身告辞，鲁教授端着饭盘坐下了。
“你不是从来不来食堂吃饭的吗?”我有些诧异地看着鲁教授。
“我跟你说，”鲁教授任何时候看人的目光都十分真诚，“我得心脏病了!”她把手搭到我的肩膀上，“我已经累垮了，这段时间连续加班，不晓得是不是熬夜写论文太累了，时不时胸口刺痛，你说会不会心肌缺血?”
“别瞎掰了。”我甩开她搭过来的手。
“怎么不可能啊?”鲁教授又把手搭过来，非拉我看她，“就是这里，左前胸部，心脏位置，一阵一阵刺痛，每次持续数分钟至半个小时不等，不过休息一下就能好。你说咱们都这把年纪了，会不会心肌梗死?”
“你呀，多半是个心脏神经官能症吧。”我低头继续捞粉条。
心脏神经官能症，又称功能性心脏不适，是由于神经功能失调而引起的心血管系统功能紊乱的一组精神神经症状。其症状多种多样，常见有心前区疼痛、心悸、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠等。女性显著多于男性，尤其见之于更年期妇女。临床反复检查没有明显器质性心脏病证据，但病人症状可以严重到干扰正常生活和工作的程度。
心脏神经官能症的原因，往往与不良的环境和躯体因素有关。由于内外因素的影响，使调节、支配心血管系统的自主神经的正常活动受到了干扰，心脏也就出现了一时性的功能紊乱。
心脏神经官能症的胸痛特点变化多端，容易与冠心病、心绞痛混淆。不过，首先，心脏神经官能症疼痛部位不固定;其次，疼痛发作与劳累程度没有关联，而我们知道冠心病心肌缺血时的胸痛多半由体力活动及情绪激动而诱发;再者，疼痛性质常描述为针刺样或牵扯样，持续时间长短不等，能够自行缓解。
所以说，心脏神经官能症并非常规意义上的心理疾病，并非性格安静内向才容易得。也无须担忧紧张，等你拿它不当一回事儿的时候，它反而会悄悄地隐身遁形。
心脏还能发炎?
心肌炎，顾名思义，就是各种病因引起的心肌炎症病变。
可是，心脏被严严实实地藏在胸腔当中，怎么会被病毒感染呢?
那是因为，有些感冒病毒或者胃肠炎病毒在损伤呼吸道黏膜、肠道黏膜同时，还随着血流在全身流动，某些种类的病毒与心肌细胞有亲和力。
对于大多数人，病毒性心肌炎都是十分轻微的，仅仅表现为心跳加快、早搏以及程度不严重的心脏传导阻滞。这种情况一般可以通过休息调理和服药得到缓解。
朋友余明薇就患有心肌炎，心电图报告显示频发室性早搏。
“蕾蕾，我实在太忙了，你得给我开点好药，让我快点好起来!”余明薇一边坐下，一边要求。
我给余明薇开了倍他乐克，同时配了医院自制的健心冲剂一起服用。
“蕾蕾，我这个病毒性心肌炎不严重吧?刚在楼下做心电图，旁边有个病友说她以前也是病毒性心肌炎，现在变成了非常严重的扩张心脏病!”
我哑然失笑：“叫扩张型心肌病!亲爱的，病毒性心肌炎的临床表现五花八门，轻者可以没有任何症状，重症患者可发生心力衰竭甚至猝死。我跟你讲，正常人左心室心肌厚度是8～11毫米，重症患者的心肌急剧水肿达到了20毫米!”
讲到这里，我瞟了余明薇一眼：“对于早搏的治疗，吃药还是其次的，要不你这段时间就休假吧，体力劳顿和精神紧张都不利于早搏康复。”
“嗯，也只能这样。”余明薇接过处方，“吃两种药就行了?”
“对的，”我说，“因为你心悸症状明显，倍他乐克能够帮助你缓解不舒服的感觉。其实如果早搏次数不多，而且没有明显不舒服的情况，加强休息，辅以中成药调理就可以了。健心冲剂是我们医院自制的中成药，主要成分含有黄芪，辅助治疗早搏疗效相当不错。”
“黄芪?”余明薇皱起眉头问，“我妈好像在中药店买过黄芪炖鸡汤吃，是那个黄芪吗?”
“对。”我点点头。
“黄芪很便宜，那我吃点更好的?西洋参或者人参怎么样?”余明薇说，“我得快点好起来。”
“别啦!”我赶紧制止她，“不能乱吃。黄芪中有一种针对早搏特别有效的成分叫作黄芪甲苷，这是我们医院卫生部病毒性心脏病重点实验室老掌门人杨英珍教授研究多年得出的重要成果，健心冲剂就是在这个基础上配制的，作为病毒性心肌炎的辅助用药效果特别好。如果暂时买不到以黄芪为主要成分的中成药，直接冲泡黄芪切片也可以。不过，千万别乱吃人参，那玩意儿热性太大，用来治疗心脏早搏反而会弄巧成拙!”
摘自《医生最懂你的心——心脏故事》，程蕾蕾著，人民卫生出版社
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