复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任  隋 龙

 

 

     宫颈癌是全球女性恶性肿瘤的前十名之一，据统计目前发病率排第三位，也是发病率和死亡率上升最快的一种。

尽管目前宫颈癌的筛查手段和技术都比以前大大提高，但仍然存在许多漏诊。这类可称为隐匿性宫颈癌。

临床上容易被漏诊的宫颈癌类型主要有三种：

宫颈腺癌，因为腺癌来源于宫颈管，在漏诊病例中占70%~80%。微小浸润型宫颈癌，只有在显微镜下才能看见，肉眼无法看出。即使是细胞学或HPV检查也无法发现。宫颈肿瘤体积不小，但往宫颈深部生长，肉眼或阴道镜检查都无法看见。

复旦大学附属妇产科医院在2013~2015年间，做了6654例患者的研究。408例为隐匿性宫颈癌，比例为6.13%。

不是所有宫颈癌通过现有技术手段都能被发现，三阶梯检查（细胞学检查、HPV检测和阴道镜检查）不能百分之百发现宫颈癌。细胞学检查和HPV检测对宫颈癌都有一定漏诊率，所以条件允许建议进行联合筛查。加强阴道镜医生的基本培训可以提高活检阳性率。不要滥用宫颈Leep手术，严格把控手术指征。