糖病伤害眼底黄斑

　　北京同仁医院内分泌科主任 杨金奎

　　眼睛里面有个非常小的区域叫“黄斑”。“黄斑”不是“斑”，它是眼底视网膜上一个区域，位于视网膜中心，集中大量视功能细胞，是决定视功能的重要部位，大约管90%的视力。

　　黄斑水肿是黄斑区发生炎性反应、液体渗入，形成水肿，造成视力严重下降。糖友的患病时间越长，黄斑水肿机会就越大，例如患者如患病10年以上就有3成人有黄斑水肿。但值得注意的是，早期的黄斑水肿是没有明显征状的，当病变发展至中后期时，视力才会明显受损。因此，需要普及大众对糖尿病黄斑水肿的基础知识，保持明亮的眼睛。

　　由于糖尿病患者血糖水平持续偏高，以致眼内微血管和组织受到破坏，缺血而出现渗漏，导致黄斑出现水肿，影响视力。糖尿病患者会出现视力模糊、中央视野影像变得弯曲及变形、影像中央出现黑点、颜色饱和度下降等，严重情况可永久失去视力。

　　建议糖友至少每年进行一次全面的眼部检查，包括视力检查、眼底检查等。确诊糖尿病黄斑水肿需要做眼底荧光血管造影及光学相干断层扫描(OCT)。

　　这些症状排查糖病

　　北京大学首钢医院内分泌科副主任医师 龚雄辉

　　除了吃得多、饮得多、尿得多、人消瘦，这些“三多一少”的典型症状以外，当身体出现一些症状时，糖友也要警惕糖尿病的发生。

　　眼睛疲劳、视力下降：当患者感到眼睛很容易疲劳、站起来时眼前发黑、眼皮容易下垂、看东西模糊不清、眼睛突然从远视变为近视等现象，要立即进行眼科检查，这些症状可能是由糖尿病会引起的视力障碍、视网膜出血、白内障、视力调节障碍等疾病的明显表现。

　　疲劳、血压高、尿液发白：糖尿病会使人感到容易疲劳，全身倦怠无力等。如果糖友没有从事劳动或体育运动，而身体常常无原由地感到疲惫不堪，尤其是上下楼梯的时候感到双腿乏力、膝盖酸软，此时就该及早去医院检查了。

　　糖友晚饭还是得吃

　　北京协和医院内分泌科副主任医师 李文慧

　　时下最流行的减肥方法，莫过于不吃晚饭减肥了。但对于糖尿病患者来说，这样做须谨慎，因而不建议依靠不吃晚饭减肥。

　　不吃晚饭会使能量分布不均导致血糖不平稳，过度饥饿往往最终会使血糖升高。这是因为，如果没吃晚饭，那么人体会面临着16~18个小时的空腹期，这远远超过8~14小时的适当空腹期，进入了过度饥饿状态。在过度饥饿状态中，身体会分泌升糖激素，如肾上腺素、皮质醇和胰升糖素来应对身体阶段性能量匮乏的状态，所以到头来，血糖很可能反而会越饿越高。

　　年龄较大的人(比如60~70岁以上的人)身体调用能量本身就不很方便，如果再随意武断地砍掉一顿饭，可能会对身体重要脏器乃至耗能最大的大脑产生难以估量的损害。“老来瘦”，在糖尿病患者身上远没有想象得那么好。

　　糖尿病患者可以选择适当缩减副食(吃肉多的人可以这样)、放大主食，同时增加运动消耗，糖尿病患者既要有走路和慢跑等有氧运动，也要有对抗阻力的力量锻炼，辅以保障性的拉伸运动。依靠饮食控制减肥并非适合所有人，多咨询医生，做到个性化治疗，个体化减肥。