做个评估预测血栓风险

　　中日医院国际部主任医师 孙艺红

　　房颤患者血栓的风险与房颤的类型关系不大，即使阵发性发作的患者也存在血栓风险。

　　目前采用CHADS2评分或CHA2DS2-VSC评分对房颤患者卒中和血栓栓塞危险进行分层，评分越高，房颤患者未来发生卒中及血栓栓塞风险越高。

　　需要注意的是，房颤患者如果突然出现头晕头痛、昏迷，一侧肢体瘫痪、失语，视物不清，腹痛，腿或手臂发白、疼痛，呼吸困难等症状时，提示可能发生血栓，建议及时就医治疗。

　　但是临床上也有些病人发生房颤后没有明显症状，无症状性房颤可能比有症状的房颤更危险，这类病人发生中风或者心衰的可能性就比较大，一些患者可能因此死亡或致残。

　　因此，有效的抗凝治疗是预防和降低房颤相关卒中及其血栓栓塞事件发病率的关键。

　　60岁以上每年做心电图

　　健康时报记者 王月明

　　房颤危害虽大，但诊断并不难。一旦出现不舒服，要及时到医院或社区卫生服务中心做心电图。60岁以上至少每年要进行一次心电图检查，或者通过24小时心电图或者更长时间的心电遥测来判断到底有无房颤。

　　中国人民解放军总医院心血管内科主任陈韵岱教授介绍，房颤是个看年龄下手的病，我国1000万左右的房颤患者中约有70%的患者都是65岁~85岁之间的老年人。

　　目前房颤治疗方法已经比较成熟，陈韵岱教授强调，具体选用哪种方式进行治疗需要进行综合评估，中国人民解放军总医院参与了由“中国心血管健康联盟”指导，拜耳公司支持的“中国房颤中心项目”，建立了包括拥有药物治疗、消融治疗、左心耳封堵等各治疗方案专业人才的治疗队伍，对患者进行整体评估从而选择最适合的方案，把对的方案用到对的人。

　　同时，中国人民解放军总医院拥有专门的房颤门诊，所有在医院接受心电图检查的患者如果检查出了房颤，也会得到需要去房颤门诊就诊的提示，在医院中形成了较为成熟的筛查模式。