宫颈松弛是在孕中期引起习惯性流产及早产的主要原因之一,保守治疗如卧床等存在较高的失败率,因此目前一般推荐手术治疗,即宫颈环扎术。
孕前环扎的概念尚未普及,很多人都是等怀孕之后才知道环扎,而此时往往因为孕周较大而只能选择阴道宫颈环扎术。但事实上,孕前腹腔镜下环扎术比孕中阴道宫颈环扎术更具优势。
宫颈是连接子宫和阴道的“门户”,在怀孕后,正常的宫颈是闭合的,在分娩发动后才打开,宝宝通过宫颈下降到阴道顺利分娩。但是,如果孕妈妈宫颈松弛,随着胎儿和胎盘的增大,宫颈承受的压力越来越大,特别是到了孕中晚期,在没有疼痛的情况下出现宫颈扩张或羊膜囊突出,诱发宫缩,就会引起早产或流产。
据统计,宫颈松弛患者的早产率是非宫颈松弛者的3.3倍,占全部早产的8%~9%,自然早产的40%~50%。
宫颈松弛分为先天性和获得性。后天造成的宫颈松弛比较常见,宫颈内口处组织撕断如分娩损伤、人工流产次数较多、手术裂伤等均可引起获得性宫颈功能不全,尤其是妊娠中期引产引起宫颈组织的损伤最为常见。
多年来,对宫颈松弛的处理一直以保守治疗为主,主要手段有:卧床休息、减少活动、避免性生活,禁止吸烟、应用宫缩抑制剂及抗生素。保守治疗可以降低宫颈机能不全患者早产的风险,但存在较高失败率。目前,对于宫颈机能不全一般推荐手术治疗,即宫颈环扎术。