午饭后，我坐在办公桌前看书。同事娟妹一阵风似跑过来坐下：“淼哥淼哥，笑死人了，今天朋友圈有组照片在疯传，是一张新生儿的大头照，据说在Facebook上被转发超过了70000次。这位奇迹小宝叫Dexter，今年4月27号出生于美国佐治亚州。”照片上的宝宝，手里紧紧握着一个节育环。

　　据说这种节育环植入子宫以后可以有效避孕，成功率超过99%。然而这一次，这个宝宝受到上帝的眷顾，顺利降生，体重8.2斤，非常活泼健康。

　　朋友们纷纷称奇，这个宝宝不一般，想干掉他，可没那么容易，人家把命运牢牢地掌握在自己手中。他一出生，就征服了生命中最强大的敌人!

　　好多朋友问我：这个宝宝在妈妈肚子里，是不是一直握着这个节育环，像举着个火炬?我微微一笑，继续看书：“用脚趾头想，都知道这是不可能的啦，应该是摆拍或P的，纪念一下。节育环，是放在妈妈子宫里的;宝宝，是在羊膜囊里的。这是子宫里的两个东西，中间隔着羊膜囊，宝宝怎么可能一直握着这个节育环呢?羊膜囊像一个密闭的水袋，宝宝像水袋里的鱼，节育环像水袋外面的鱼钩，鱼嘴巴里竟衔着钩，不用想，首先袋子破了。”

　　娟妹恍然大悟：“淼哥你可真会比喻，我也知道是假的，可怎么解释给朋友，总是说不清楚，毕竟隔行如隔山。你这水袋、鱼、鱼钩的比喻，外行人一下子就能理解了。”

　　我放下书，揉揉肩膀：“外行看热闹，内行看门道，大家看着照片，觉得这个宝宝命挺大，这事儿挺好玩的吧，我们妇产科医生可不这么认为。戴环怀孕，我们在门诊经常遇到，不是什么罕见的情况。专业意见是：一经确诊，行人工流产的同时取出节育环。”

　　娟妹不解地问：“可这个宝宝，不是挺好的吗?直接建议不要，会不会太残忍?”我叹了口气，“我是尊重每一个生命的，我自己收治过的戴器妊娠，顺利怀孕到晚期，也有四五位了。但是，医生必须把戴器妊娠的相关风险告知孕妇，给出终止妊娠的建议。这是一个概率问题，不能因为极少数人冒险成功了，我们就忽视了它的风险。”

　　宫内节育环既然是避孕用的，那它只要在子宫里，就会发挥作用，不像紧急避孕药。服用紧急避孕药失败，怀孕后宝宝可以要，因为服药是在“全或无”的时间窗口内，有影响，这个宝宝自然淘汰，没有影响，这个宝宝就可以要。戴器妊娠不同呀，现在基本都是活性宫内节育器，要么含铜，要么含药。铜离子进入细胞，影响锌酶系统如碱性磷酸酶和碳酸酐酶，阻碍胚胎发育，并影响糖原代谢、雌激素摄入及DNA合成，使内膜细胞代谢受干扰，影响囊胚发育。

　　药物对子宫内膜有影响，使腺体萎缩、间质蜕膜化，间质炎性细胞浸润，不利于受精卵着床;改变宫颈黏液性状，使宫颈黏液稠厚，不利于精子穿透，有部分女生的排卵也受到抑制。

　　这些影响有的当时看得到，有的当时看不到，你咋知道看起来活泼可爱的宝宝就肯定没事呢?

　　戴器妊娠，自然流产发生率较高，产前出血、死胎、胎膜早破、早产者也较多。卧榻之旁，岂容他人鼾睡?你想想，孕囊那么柔软，旁边有个塑料或者铜的棒棒一直怼着，大家能和平相处吗?

　　照片中这个宝宝算是幸运的，报道上说宝宝手里的这种节育环，避孕效果达99%，我估计是左炔诺孕酮宫内节育器。这种节育器有效期是5年，可能是宝宝的妈妈过了保质期忘记更换，失去药效，避孕效果迅速打折。

　　在门诊，我们经常见到过了有效期懒得换宫内节育器的女性。也是，完成生育计划后才会放节育器，这时候都30多岁了吧，一般的节育器有效期5~8年，这时候都40多岁了。很多女性就懒得去取宫内节育器，不疼不痒也就算了。

　　即使不靠节育器避孕，过了有效期还是要取环。各种门诊操作，我最怕的就是取环，顺利的就是轻轻一拉微丝，不顺利的动静可就大了。有些人戴器时间太长，导致部分节育器崁入子宫肌层，或者发生断裂，再遇上绝经后子宫萎缩，我的天呐!肉里拔刺，真是一场灾难!取环的医生，满头冒汗，心里发虚，两腿打颤，死的心都有了。

　　娟妹吐吐舌头：“肉里拔刺，想着就痛，看来还是不能偷懒，该取就取，该换就换。”

　　据微信号“淼哥故事会”(liumiao0845)