近几年,廉价“特效药”短缺愈演愈烈,在市场上快速消失,引起了民众广泛关注,也让医疗卫生界的代表委员们感到揪心。今年的两会上,多位代表委员们建言献策,为解决廉价药的短缺问题提出好办法。
孙建方:按需制定一次性生产计划
全国政协委员孙建方来自江苏南京,是中国医学科学院皮肤病医院的一位皮肤病学专家。孙委员告诉记者,临床上有一款治疗效果很好的老药氨苯砜越来越难买到,由于患者需求量大,今年年初,医院只好和药企提前一年定好一次性生产计划。
“氨苯砜,以前是抗麻风病的老药,七八十年代时,有人发现这个药对血管炎、大疱性疾病和无菌性脓疱病治疗效果很好,尤其是对于大疱性皮肤病,临床上几乎不可替代。”孙建方委员说。
不过,这个药最近一年却出现了短缺,原因就是价格太低。孙委员介绍,药品企业不愿生产氨苯砜的重要原因就是该药品价格倒挂,国家规定零售价是70元1000片,每片仅7分钱,患者每天只吃一片,这种价格基本没有企业愿意生产。
孙建方委员在今年提案中提出,这种保障性用药需要政府政策支持和鼓励,保证皮肤病临床治疗的需要。比如,根据各省市的用药需求,制定一次性生产计划,给生产企业一次性政府补贴,保证企业能有盈利,进行生产。
“一片7分钱涨到7块钱,一天吃一片,其实完全能够负担。”孙建方建议,对临床疗效好价格低廉的药物,应制定价格优惠政策,鼓励企业生产。同时,生产企业申请不同的氨苯砜片包装,1000片/瓶包装仅供麻风病医院用药,小包装的20片/盒可供给其它医院。这样既控制了价格,防止麻风用药专卖也保证其它疾病治疗小包装的用药要求。
范利:出台政策留住中国好药
全国政协委员范利是原解放军总医院副院长,也是一位老年心血管病领域权威专家。两会期间,她极力呼吁将类似降压0号之类国产自主研发便宜实用好药保护住,不能让这些药物消失。
“临床上有很多很好的国产药,基层防控是它们的主战场,就因为没有利润,工厂开不起来。”范利委员去年在农村社区调研中发现在很多基层地区老百姓反映以前长期用的降压0号即有效又便宜可现在不给用了,而新开的降压药物他们买不起。
范利委员介绍,降压0号是由利血平、肼苯哒嗪、氨苯蝶啶、双氢克尿噻等4种药方按照剂量配比组合而成的长效制剂,一天一片患者依从性好。最早是由数学家华罗庚的优选法和原阜外医院院长吴英恺教授筛选出来,沿用至今已有40年。随着医学水平进步,一些效果更佳的进口心血管药物开始替代这些老药,几毛钱的药物慢慢被挤出了市场。
范利委员告诉记者,她在内蒙古调研时,一位村民家里9个人有5个是高血压,每个月买两瓶降压0号,花60多块钱可以把全家高血压治的很好,但大医院来这里义诊的专家绐换了进口的单片复方制剂一片7块9,一个月药费是全家过去一年的费用。
“中国有近3亿高血压病人在基层在农村在贫团地区,这是最现实的问题。这样的国产药要保护住。”去年,范利委员联合30多位医学专家达成共识,希望国家能出台政策保护像降压0号这样的适合国情需要的廉价好药。
雷后兴:动态管理特效廉价药储备
药品断货引起国家高度重视,多个部门下发通知,取消廉价药最高零售限价,但效果不佳,特效药仍以每年十几种的速度消失,至2015年底基本药五百多种短缺已达342种。
全国政协委员、浙江省丽水市中医院院长雷后兴介绍,对于市场缺失的廉价“特效药”应该找寻相同药效的替代特效药,比如产科用药麦角新碱,缺失时可以配备卡孕栓及卡前列氨丁三醇针,一般产科出血备卡孕栓即可,严重的及凶险的产后出血则需要进行卡前列氨丁三醇针肌注。
今年两会上,针对廉价药短缺问题,雷后兴提出了保证基本药物生产企业合理利润,利用专项资金、银行贷款、税收等扶持政策给予倾斜等提案。
此外,他特别强调要加大对廉价特效药储备的动态管理,让基层乡镇社区每月对正在消失的廉价“救命药、特效药”进行登记,对不易寻找的廉价“特效药”进行查找记录,建立廉价特效药数据库。
另外,针对像蛇毒血清、免疫破伤风针等急救药,抢救用药及罕见病用药建立此类药品的储备制度,专门机构负责该类药品的采购、储备及调拨。