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发刊日期:2017年02月07日> 总第1382期 > 20 > 新闻内容
肺结节:五年不安一朝除
吉林大学副教授 何长林
发布时间:2017年02月07日  查看次数:  

  如果健康时报组织读者交流会,我一定第一个报名,我要把自己过去五年的曲折寻医经历与大家分享。就是因为看健康时报,我才找到了心目中最权威、最贴心、对患者最负责人的大夫。

  我今年67岁。2012年,我去上海某肿瘤医院做常规体检,结果被查出双肺叶结节。第二天我就飞到北京,挂了北京某知名肿瘤医院的专家号,结果仍然是:双肺叶结节,左肺叶结节0.5cm,右肺叶结节0.3cm。

  再去另一家肿瘤医院,结果一样……但是这些医生都没有说怎么办,就说“性质现在确定不了,注意随访、复查”。

  结果确定了,我的心也悬起来了。结节可能是癌。我不怕癌,但我怕耽误。我觉得癌症不可怕,可怕的是发现晚了、治疗晚了。我认识的一位学院退休院长,退休后查出结直肠癌,查出来的时候就已经转移到肝脏了。结直肠癌不是绝症,但老院长这个转移就是因为发现晚了…… 于是原本就注重学习医疗健康知识的我更加开始留意、搜集肺癌诊治信息,想早点把这两个结节定性、早点治疗。我是健康时报的“元老级”订户,健康时报刚创刊我就看它,自此我看得更加细致、认真了。

  2016年10月中旬的某一天,正在看报的我被一个大大的标题吸引了——“肺癌大医周清华”这几个字让我眼前一亮(2016年10月25日健康时报15版)。我如饥似渴、一字一句地阅读了健康时报记者井超采写的这篇文章:“周清华,业内公认的肺癌外科治疗第一人”;“肺癌开刀,周氏手术无人及”;“很多肺癌晚期患者都知道,如果他(周清华)没办法,那就彻底没希望了”……这一个个文字轻轻飘飘,却似声声重锤敲在我心上,太好了,太好了,我的肺结节有救了,我得找周清华教授看!想法一确定,我就开始订机票,要飞成都(周清华教授为四川大学华西医院肺癌中心主任)。但是周教授是大家啊,肯定经常开会、讲学,万一他不按时间出诊怎么办?他的号必定也不好挂,万一我去了没有号怎么办?……这些都是要考虑的问题啊!几经斟酌,我给健康时报编辑部打了电话,找到了文章的作者、记者井超。

  井超是个认真亲切的姑娘,她非常详细地跟我说了周教授的出诊时间、挂号方法。在我去成都前还打来电话慰问……如此,我算是丢下了思想包袱,直奔成都。

  华西医院8点上班,我7点半就到了周教授的诊室门口。但是没想到此时周教授已经在诊室。他一看是患者到了,就开始接诊,完全不管还没到上班时间。

  “你这个需要再做一个胸部CT,加高分辨扫描”……周教授就一边看检查单,一边给我科普了肺结节的发病、治疗、我可能面临的状况等等,把我想知道的、该做的都说清楚了,而且很详细。连我要去拍片子的行走路线,周教授都用纸给我画了出来,交代得清清楚楚。我还注意了一下,周教授不仅给我一个人画了,给后面的患者也画了。“其他医生都是能少说话就少说话,周教授倒是和其他医生不一样,能多说就多说”,一位患者这么说,周围的人都跟着点头。

  CT结果出来后,我又在一个出诊日来找周教授,还是7点半。没想到他又早到了。周教授仔细看完片子,说:“何老师,不要有压力,现在看(结节)很小,不要有负担。”周教授对我的诊断是,左肺叶结节为0.7cm,比之前所有医院的结果都要大,但仍在安全范围内。

  虽然这次周教授给我查出来的结节比其他医院要大,而且其治疗意见也是随访、观察,但是这次我感觉我的求医之旅到站了,不用再找其他专家了。因为治病不光是技术,也是一种心理感受,能遇到如此水平高超,又一心为患者着想的大夫,我真是心满意足了,我愿意就此把生命托付给他,请他来帮助守护。同时也谢谢健康时报帮我找到如此权威如此负责的医生,谢谢!链接:周清华,业内公认的肺癌外科治疗第一人。四川大学华西医院肺癌中心主任、天津医科大学副校长、中国抗癌协会肿瘤转移专委会主任委员,中国抗癌协会肺癌专委会前任主任委员,国际肺癌学会肺癌筛查和早诊专家组专家。

  擅长:局部晚期肺癌外科治疗。

  出诊时间:四川大学华西医院,周三上午肺癌防治,可以“做CT加项三维立体重建;抽血查标记物预测癌转移;筛查易感基因确定患癌风险”,详请阅读《肺癌大医周清华》请扫二维码。  肺结节0.8cm是个坎重庆市肿瘤医院胸外科主任 江跃全一般而言,临床对于小于8毫米的肺部小结节,医生都建议临床观察、3~6个月定期复查;对于超过0.8cm、其他征象排除是肺结核等病变的结节,都建议积极手术。但是这也不是完全绝对的,我们临床诊断肺部结节的性质,不完全是根据结节的大小来诊断其是良性、恶性,还要根据结节的形态、密布,是否有毛刺、光滑,以及具体位置等来分析。

  随着检查仪器越来越先进,现在肺部结节的检出率相对增加。比如做X线胸透或普通胸片,1000个人可能只能检查出5个结节患者,而CT检查能查出5毫米的结节,检出率在15%左右。不过您也不必恐慌,因为肺结核、肺部炎症等都可表现为肺部结节。

  临床中我们发现,肺部小结节,还是良性小结节远较恶性小结节多见,近80%的结节都是良性病变。

  因此患者拿到肺部结节的体检报告后,应该找到经验丰富的专科医生进行诊断。医生会根据结节的影像学检查,综合考虑,做出进一步的诊疗方案。

  一般来说,医生的建议会有下面几种:有些患者可以观察随访;部分患者可能需要穿刺活检;部分患者可能需要直接手术,因为某些肺部结节,因为位置的原因,很难明确诊断,甚至只能在手术后做病理检查才能明确。但是在临床中,为预防肺部结节癌变,怀疑是恶性的结节,一定要尽早在医生的建议下进行手术治疗。

  另:广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科于今年年初开设了肺(小)结节专病门诊,专门针对早期发现和治疗肺癌。详情请看本期15版报道《全国新开的特色门诊》。

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