儿童 对于10岁以上的糖尿病儿童，有相关研究证据提示可以安全使用。不过，2型糖尿病患儿应配合饮食、运动的干预来应用，对于1型糖尿病患儿，应该在充分的胰岛素治疗前提下应用。而对于10岁以下糖尿病患儿，由于缺乏相关研究，目前是不推荐使用的。

　　老人 二甲双胍对老年2型糖尿病患者依然是一线药物，它较少的低血糖风险对老年人有独特的益处。即使是高龄老年，很多指南依然列为一线备选或一线首选用药，没有具体年龄限制。但对于高龄糖尿病患者，使用前应关注肝肾功能、肾小球滤过率、心肺功能情况，使用后建议定期监测这些指标。

　　妊娠期 目前，国内妊娠糖尿病的控制策略是在生活方式干预的基础上应用胰岛素治疗，但应当明确的是，二甲双胍在妊娠期用药分级中为B类药物，与胰岛素的分级相同，二甲双胍没有增加胎儿畸形和新生儿并发症的风险，在控制孕妇体重和改善胰岛素抵抗等方面具有很大的优势。中国专家二甲双胍应用共识和很多国外共识均支持二甲双胍可以用于妊娠糖尿病。

　　有蛋白尿 蛋白尿不是应用二甲双胍的禁忌，而且，基于临床证据的积累，美国食品药品监督管理局修正了二甲双胍在肾脏病患者当中的使用说明，2016年4月8日后修改为二甲双胍可在轻度肾脏功能损害和某些中度肾脏功能损害的患者中安全使用。

　　我们判断是否有肾功能不全以及肾功能不全的程度需要依赖肾小球滤过率(eGFR)，允许二甲双胍在eGFR值为45ml/min/1.73m2的2型糖尿病患者使用，而当eGFR值为30～45ml/min/1.73m2时则谨慎使用。