减少出生缺陷

　　辅助生殖来保障

　　全美最佳医生、美孕医疗中心的Ashim Kumar医生表示，出生缺陷已成为中国婴儿死亡和残疾的主要原因,要减少出生缺陷,关键在于预防。

　　植入前胚胎遗传学诊断(PGD)，是一个植入前的诊断，检查胚胎中是否携带有基因缺陷，目的是阻断父母不良基因遗传给宝宝。而植入前胚胎遗传学筛查(PGS)是对胚胎着床前染色体数目和结构的检测。PGD和PGS的诞生提高了妊娠率，保证了胚胎的优越性，但PGS常规的活检取样方式对胚胎会有损害，PGS目前已有无创产前筛查新技术。

　　无锡妇幼保健院生殖中心蔡立义副主任主持的首例采用无创产前筛查的试管婴儿在2016年诞生，属世界首例。蔡主任介绍道,无创产前筛查是把从胚胎上提取细胞的活检形式改成从培养液中提取DNA的检测形式，筛选出正常的胚胎后再植入母体，这样就保护了胚胎样本的完整性和安全性。

　　试管婴儿成功率近40年一直维持在40%~60%，PGD与PGS虽然保证了优生优育目标，但影响试管婴儿成功率原因有很多。美国美孕医疗中心实验室的李满主任说：不正常的胚胎和产妇年龄成正比。30岁的妇女，十个胚胎中有七八个是正常的;40岁以上的妇女，十个胚胎可能八九个都不正常，如果是经过第三代试管婴儿技术怀孕的妇女，也要重视产前筛查，第三代试管婴儿技术也有千分之几的误诊率，必要时应在怀孕后通过无创DNA或羊水穿刺等手段来验证第三代试管婴儿技术(PGD/PGS)结果的准确性。

　　活动背景：

　　1月4日，由健康时报、世界医疗网和美国美孕医疗中心联合主办，上海中西医结合学会生殖医学专业委员会、Join Perfect INC(美国)、上海长江医院协办的“第五届中美不孕不育学术高峰论坛之二孩时代技术创新与伦理挑战”活动在上海国际会议中心举办。

　　专家观点：

　　美孕医疗中心Ashim Kumar医生：至今已有36年历史的试管婴儿技术，已发展到了第三代，科学家在实验室应用的技术之一是显微镜对胚胎的发育监测，这种方法让我们能选出发育最快的一个胚胎，虽然这种方法我们能选出最漂亮的、发育得最快的一个胚胎来进行移植，但是这种方法选出的胚胎妊娠率远远低于PGS选出的胚胎。PGS又称之为胚胎植入前遗传学诊断，是在胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。培育最漂亮、最快胚胎与妊娠率并û有直接关联，很多人对此存有误解。

　　自己做不到

　　技术来帮æ

　　上海长江医院不孕不育特邀专家祝秀英主任说：“不孕不育率之所以持续走高，一方面是因为外部环境的持续恶化，另一方面则是因为大多数现代年轻人都缺少自我生育能力保护意识，甚至有的妇女因为疾病切除了子宫，即使采用试管也无法实现自孕。”对于男性而言，精子质量直接决定生育可能性，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科王益鑫教授表示，前列腺炎等生殖系统感染占男性不孕不育的6.6%，降低了精子成活率。对于这些采用试管婴儿技术也无法实现自孕的家庭来说，代孕成为他们实现想要一个孩子愿望的重要途径。

年轻因疾病切除子宫或者子宫内膜损伤的不孕者，或者某些子宫先天畸形的患者，如果代孕被一刀切就让这些人永远失去了做母亲的权利，如果在自身条件不允许的情况下，我们的宝宝可以放在别人的肚子里长大，这也是想成为妈妈的一个很好途径。新技术为众多不孕家庭带来希望，但同时也带来相应法律法规及伦理道德的约束。