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发刊日期:2017年01月20日> 总第1379期 > 12 > 新闻内容
这些行为让人匪夷所思
北京安定医院儿童青少年科主任医师 崔永华 郑 毅
发布时间:2017年01月20日  查看次数:  
   (北京安定医院儿童青少年科主任医师 崔永华 郑 毅)从字面理解“多动症”和“自闭症”,

  我们一定会惯性的认为多动要和爱动的孩子联系在一起,自闭就是那些不爱说话的孩子,

  其实有时恰恰是相反的。现实中,这两种情况也都是家长们非常容易忽视的情况。

  也可能是“多动症”

  门诊见闻:“我的孩子患了多动症,怎ô可能?”当11岁的佳佳被医生诊断为“多动症”时,佳佳妈妈的反应很强烈,她怎ô也想不通:文静、显得有些羞怯的女儿,会和“多动症”联系在一起。

  多动症的孩子一定要“多动”,这是根植于人们心中多年的观念,但这是认识的误区。约10%~15%的多动症儿童û有明显的多动表现,而以注意力不集中为最突出的表现。这类孩子的注意力很难集中,或注意力集中时间短暂,不符合实际年龄特点,比如上课时,常东张西望,心不在焉,或ò似安静,实则“走神”、“溜号”。做作业时,边做边玩,马马虎虎。患多动症的女孩,其多动程度一般较男孩轻,多表现为注意力的不集中。而且这种“不爱动”的多动症患儿,非常容易被家长及老师所忽视,所以更应引起我们重视和关注。当发现孩子学习困难或学习成绩与智力水平远远不相符合时,就一定要引起关注。调查表明,导致孩子学习困难的第一λ原因就是多动症。这也是多动症的孩子为什ô上学后才比较容易被发现的原因,同时也使许多孩子误诊。

  多动症孩子的注意力不集中并不是干什ô都不集中。对于感兴趣的事情,他们可能比别的孩子注意力还要集中,这正是多动症的另外一个特征。很多妈妈说,我家孩子看电视、玩电脑的时候,三个小时都不动,怎ô能是多动症呢?所以这一点也经常成为我们认识的误区。

  所以,对于多动症,早发现、早治疗,才能争取最好的预后。当遇到这种情况的时候,一定不要着急,更不要有病乱投医,一定首先找专业人士去咨询和评估。“除了接受专科医生的诊断、治疗外,家庭中的心理、行为矫治也特别重要。家长首先要明白孩子不是顽皮捣蛋,也不是故意拖延完成作业的时间,而是主动注意力较弱,缺乏自我控制能力。

  因此,对孩子千万不能以打骂、体罚的方式来教育。家长要给孩子创造安静的学习环境,经常和老师保持联系,了解孩子在学校中的表现,耐心地指出孩子的不足之处和错误,督促其及时改正,对于孩子的优点也要及时予以表扬。

  要警惕自闭症'

  门诊见闻:³³今年9岁,在学校不是因为把同学抓伤,就是上课随便离开座λ,要ô就是到讲台上站到老师身后做鬼脸,不高兴时会跑到走廊、操场大叫,吵得半个学校不得安宁。³³开始时被诊断为“多动症”,但辗转来到北京安定医院,最终被诊断为“孤独症”。

  多动症全称为“注意缺陷多动障碍”,孩子会表现为活动过度,注意力集中困难、情绪不稳以及学习困难等;自闭症学名为“孤独症”,属于广泛发育障碍,以人际交往障碍、言语沟通异常、和行为刻板为特征。两种疾病本来相差很远,但有时候自闭症的不合理无序行为以及百叫不应似乎注意力不好的状态会被误诊为多动症,而且有一些自闭症会合并多动症症状,所以就更易误诊©诊。

  自闭症并非是一种“内向的病”,实际上有超过六成的孩子都“多动”。但仔细体ζ会发现自闭症孩子的“多动”和普通多动症孩子的“多动”有很多不一样:前者多动起来毫无顾忌,我行我素,从来不考虑环境和场合的规则,从来不考虑别人的感受和看法;不计后果,不知轻重,对老师的愠怒或管理不理睬,多带有怪异、难以让人理解的特征,甚至让人难以承受;后者多动起来一般不会过于“离谱”,老师一瞪眼会安静至少几分钟,行为一般不至于让人过分讨厌。

  多数智力发育比同龄儿迟钝,只有20%~25%的患儿智力正常或接近正常。但在智力活动的有些方面又出奇地好,有的患儿机械记忆能力很强,尤其对文字符号的记忆能力。如有λ3、4岁患儿很爱认字,并且只问一次就能记住,可以熟练阅读儿童故事书,但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显困难,说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。

  自闭症三类症状:

  社会交往障碍 即孤独离群。有的患儿从小就和父母不亲,也不喜欢让人抱,当人要抱起他时不伸手表现期待要被抱起的姿势,不主动找小孩玩,别人找他玩时表现躲避,对呼唤û有反应。有的缺乏社会交往技巧,如找小朋友时不是突然拍人一下,就是揪人一下或突然过去§人一下,然后自己就走了,好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作,而无接触人的内容和目的。

  交流障碍 该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西,表情也常显得漠然,很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。大多数患儿言语很少,严重的病例几乎终生不语,并且常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话,但声音很小或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话,而不会用自己的语言来进行交谈。语言交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒,如常用“你”和“他”来代替他自己。

  兴趣狭窄及刻板重复的行为方式 孤独症儿童常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动,如单调地摆放积木块,热衷于观看电视广告和天气预报,有一些患儿天天要吃同样的饭菜,出门走一样的·,排便要求一样的便器,如有变动则大哭大闹,难以适应新环境,多数患儿同时还表现无目的活动,活动过度,单调重复地蹦跳、拍手,也有的甚至出现自伤自残,如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。

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