今年以来，解放军306医院、北京海淀医院等多家医疗机构公告停止儿科下半夜急诊。

即便是设立了儿科夜间急诊的医院，每天轮值配备的儿科医生也仅1～2名，而儿外科急诊医生更少。

健康时报记者对北京近30家三级综合医院调查显示，设儿外科的仅有2家（除3家儿童专科医院外），有夜间儿外科急诊的医院则更少。

此外，就诊信息不畅通，也直接导致了小儿外科夜间就诊难，亟需引导科学就医。

 

急急急

夜间儿外急诊

就像“消防站”

“小孩子晚上摔破了头，去一家综合性三甲医院，说急症没儿科,看都不看一眼。又去最近的儿童医院，说急症没外科，两个医院同时告知全北京晚上儿科外科急诊只有北京儿童医院和儿研所两家。”近日，一位网友刘先生的一篇博文引起热议。

两家拒绝诊疗的医院给出同样的回复：全北京晚上能看儿外科急诊的仅有北京儿童医院和儿研所两家。“难道全北京儿童晚上遇到了外科需求，只能跑到市中心的这两家医院吗？”刘先生感到很不解。

健康时报记者日前对北京地区的北京儿童医院、北京大学第一医院、北京协和医院、中日医院、朝阳医院、北京东方医院、八一儿童医院等近30家三级综合医院小儿外科情况完成调查,结果显示，除3家儿童专科医院外（北京儿童医院、儿研所、八一儿童医院），设有儿外科的三级综合医院仅有2家（解放军总医院、北大一院），有夜间儿外科急诊的医院则更少。

北京协和医院儿科主任医师魏岷透露，目前北京绝大多数的医院都只设立了儿内科的夜间急诊，如果遇到类似小孩儿摔破头的情况，14岁以下的孩子送到医院来，儿内科医生无法接诊只能要求患者转院至有儿外科专科的医院。

“夜间急诊就像消防队员救火似的，有没有火都得备着，不能说不是天天着火就把消防站给撤了”，陆军总医院八一儿童医院急诊科主任董丽告诉健康时报记者，无论是儿内科,还是儿外科，不管距离多远，夜间基本上都要集中到北京儿童医院和首都儿研所就诊。

据首都儿科研究所提供的一份数据统计，从下午四点半到第二天早上八点，高峰时期一晚上最少看200来个急诊，最高峰时晚上要接1000余个。

“儿童和老年是最容易受到外伤伤害的两个群体，如果碰到突然摔伤等的情况，建议应到就近的医院进行常规的检查和处置，及时进行救治，以免耽搁孩子的病情，长距离的奔走存在着风险。”首都儿科研究所副所长谷庆隆对此表示，目前晚上夜间有儿外科急诊需求的，基本都送到儿研所和北京儿童医院，对于居住在北京其他地区的居民来说，的确存在很多问题。

缺缺缺

夜间儿科急诊

最多配1～2名医生

“晚上遇到外科的患儿，真的是常常没有医生可以看，我们也觉得头疼！”董丽告诉健康时报记者，多数医院夜间儿科急诊最多配1～2名医生，她已经连续值了好几个连班，医生严重缺位，经常替补夜班，从晚五点到第二天上午八点，这样的高负荷工作强度对一个50多岁的主任也是家常便饭。

董丽说，有时门诊患者过来时，病房的外科医生正忙着手术不能分身，天天超负荷工作，也满足不了患者需要，儿科医生压力巨大，“对于外科病儿，白天还能应付，到夜里，值班医生很难满足需要。对于磕破头、划破脸前来就诊的孩子，单单去解释的工作就忙得口干舌燥，可还是常遇到家长不能理解的情况。”

为何儿外科夜间急诊难保证？医院难道不知道儿科夜诊的重要性？

以八一儿童医院为例，儿外科的医生需要管理普通病房、普通门诊、新生儿病房和新生儿门诊以及外科手术，这些儿外科大夫根本排不开班，医院不能停掉白天门诊、也不能关掉新生儿病房，更不能缩减儿外科手术人员，就只能妥协，去关掉夜间的儿外科急诊，由夜班病房值班医生代看。

儿外科夜间急诊短缺的近忧，实则体现了整个儿科急诊运行举步维艰的远虑。

    2014年，全国儿科急诊现状调查协作组就曾发布了一份《中国15省、市、自治区三级和教学医院儿科急诊情况调查》，结果显示：儿科医生，特别是儿科急诊医生不足突出。参与调查的全国27家医院中，绝大多数靠轮转医生值班，对儿科急诊医生的培训不够，政府、医院管理层及科室负责人对儿科急诊管理不够重视，也没有制订相应的管理规范和要求。

魏岷向记者算了一笔账，“比如儿科原本有10个医生，辞职或生孩子的医生6个，就剩下了4个儿科医生，光是白天的门诊、病房等岗位的工作量4个人就难以为继，再让他们值夜班肯定很不现实。”

北京协和医院在两三年前就曾出现了儿科医生短缺危机，短期内数名医生和护士陆续辞职，还好在医院支持下，加大补充儿科医生的力度，至今才缓解了危机。“但凡能排出班来，任何医院也不愿意走这一步。”魏岷说。

儿科医师短缺早已是不争的事实，从2015年开始，一组数据越来越凸显。《2015年中国卫生统计年鉴》统计，目前我国儿科医师不到10万人，相对于0至14岁儿童的2.6亿人口，平均每两千名儿童拥有一名儿科医生。

“就连我自己也不愿意让孩子当儿科医生。”董丽向健康时报记者表示，如今加入到儿科行列的医生越来越少，儿外科尤其是儿科医生短缺重灾区的中心，儿科医生太缺，缺的原因就是风险大、劳动负荷大、挣的也少，儿科医生收入普遍低于其它专业医生。价值规律，决定了儿科医生的流失，因此提高儿科医生的待遇是关键所在。 下转24版