淮安市中医院内分泌科  于一江

　　泌尿系统就如人体的“下水道”，糖尿病患者的“下水道”更容易出问题，且常常被忽视。

　　泌尿系感染在糖尿病患者中高达16%～35%。糖尿病患者由于合并神经源膀胱及抵抗力下降，常并发泌尿系感染，如果不及时治疗，最终可能会导致肾功能损害。

　　糖尿病合并泌尿系感染，多数是膀胱炎或肾盂肾炎。一般是糖尿病病程相对较长且年龄大的患者更容易出现。老年女性随着雌、孕激素水平下降，使女性泌尿生殖道pH值降低，泌尿道黏膜变薄，易发生尿路感染;老年男性前列腺病包括前列腺增生、细菌性前列腺炎明显增多，致尿液引流不畅，残余尿增多，细菌易逆行进入膀胱而致病。病程较长的患者由于出现植物神经病变、形成糖尿病性膀胱，泌尿系感染的发生率可在90%以上。

　　糖尿病性膀胱可引起排尿障碍，出现下腹膨胀、尿急、尿频、小便淋漓不尽、排尿时间延长、尿线无力、排尿与中断交替出现，症状酷似前列腺增生的早期或老年性尿失禁。

　　糖尿病泌尿系感染临床上约10%~20%的患者出现没有症状的菌尿，没有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，但经尿液的化验检查，尿中细菌数大于105/毫升。

　　无症状的糖尿病患者是易被忽视的人群，感染不能及时发现，致使炎症长时间存在，可导致慢性肾脏损害，同时可能使糖尿病病情进一步加重，甚至引起酮症酸中毒、高渗性昏迷和感染性休克甚至导致死亡。提醒糖尿病患者应积极进行尿常规检查、清洁中段尿培养、菌落计数和药敏试验以明确诊断。提醒糖友，泌尿系统检查应作为常规检查。