注射胰岛素的患者,需要预防低血糖的发生,必须勤查血糖。
多监测血糖才能了解血糖的波动。早餐前血糖低于4.4mmol/L的患者应提防有夜间低血糖可能。增加监测夜间的血糖水平,条件较好的患者可以住院进行24小时动态血糖监测,以发现没有自觉症状的低血糖。经常监测血糖才会发现血糖的高低,根据血糖的变化采取行之有效的措施。
人胰岛素预混制剂的治疗容易在中餐前、夜间发生低血糖而餐后高血糖控制又不尽如人意,因此,对于应用预混胰岛素后出现餐后高血糖或夜间低血糖者,必要时及时将预混胰岛素换成预混胰岛素类似物,因为预混胰岛素类似物的短效制剂作用很快,时间很短,发生低血糖的几率较低。
如果饮食和运动比较合理,一旦出现低血糖,最好是调整用药方案,而不是改变饮食和运动。
重庆医科大学附属第一医院内分泌内科主任医师 任伟