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发刊日期:2016年06月07日> 总第1319期 > 19 > 新闻内容
走近波士顿儿童医院
健康时报记者 间蓉蓉/文 李蔚海/摄
发布时间:2016年06月07日  查看次数:  

   全美儿童医院综合排名中位列第一的波士顿儿童医院,被誉为儿科医疗的“最高殿堂”。如今,该院与国内最大的海外医疗服务机构盛诺一家联手在华建立就诊直通车,有签证的前提下,十天左右就可以安排患儿见到专家。

  活动介绍:“美国大医生走中国”是由《健康时报》社与盛诺一家联合主办的年度中美医疗交流活动,以中美专家对话会、媒体沟通会、联合查房、联合门诊、联合手术等方式促进中美医疗的交流与合作,实现国际先进医学理论与方法在中国的传播,助力健康中国。2016年活动还将邀请到全美综合排名第一的约翰·霍普金斯医院、癌症排名第一的安德森癌症中心等机构的三十多名专家来中国交流。波士顿儿童医院拥有超过1100多位科学家组成的儿科医疗研究团队,拥有全球儿科领域的众多创新,并培养出两位诺贝尔奖获得者。

  治疗有特色:  激光核磁共除癫痫

  癫痫难治,在国内儿科癫痫治疗知名专家、北京大学第一医院儿科主任姜玉武看来,难在手术的挑战。因为,三分之一癫痫患儿的病情无法通过药物控制,需要手术等其他方式治疗。而癫痫手术的关键在于精确定位病灶,尽可能破坏致病组织,同时尽量不伤及脑部正常组织,但这个分界线最难找。

  波士顿儿童医院癫痫中心在病灶定位上采取临床表现、发作期脑电图、头部MRI、脑磁图(MEG)以及TMS综合判断病灶位置。该院神经内科、神经调控项目主任亚历山大·罗滕伯格介绍,他们曾采用激光进行癫痫手术,采用激光最大的好处就是创伤小,激光很细,直达病灶,从而不影响功能区,保证患儿的语言和记忆,而且由于创伤小,病人一天就可以恢复。在病灶准确定位上,波士顿儿童医院采用TMS(经颅磁刺激)技术,经过脑电图和TMS的定位,可以准确的把病灶切除。

  不过,姜玉武也表示,其实癫痫如果接受规范、合理的治疗,70%~80%患者的发作是可以得到有效控制的。然而,据统计约六成以上的活动性癫痫患者没有得到正规的诊断和治疗,因此,不错失最佳治疗时机,进行系统与规范的诊断与治疗,癫痫可以得到很好的控制。

  技术常创新:  超级胶水补心脏

  同癫痫一样,先心病也是一种常见的小儿疾病,发病率较高。据了解,我国先心病发病率高达0.8%,大约有三分之一的患儿活不到20岁。但如果治疗时机得当,先心病90%以上可以通过手术治疗痊愈。

  波士顿儿童医院心脏外科副主任A.K.卡泽介绍,波士顿儿童医院心脏外科医师佩德罗·德·尼多与哈佛大学医学院副教授杰弗里·M·卡普合作研发了一种超级胶水能修补受损的心脏。之前,创伤手术一般使用手术钉与手术针进行缝合,造成术后修复效果粗糙。而万能胶水在进入血管中的受伤组织后,通过紫外线照射激活胶水中的自由基,形成如橡皮一样的链条,能够抵挡心脏跳动和其他外力产生的压力。超级胶水的发明,极大的减少了心脏手术的创伤。

  活动现场,波士顿儿童医院的专家还分享了一个波士顿儿童医院的手术案例,他们曾为孩子母亲腹中的胎儿进行心脏手术,通过真皮经导管把球囊送入到小孩的心脏里对它进行扩张,解决胎儿主动脉瓣膜狭窄的问题。

  北京安贞医院小儿心脏内科副主任医师丁文虹表示,目前我国在胎儿先心病的干预治疗工作还没有开展起来。波士顿儿童医院做的一些宫内的介入治疗,对于左心发育不良的胎儿进行主动脉瓣扩张的治疗,通过早期干预使胎儿的左心有机会发育起来,这样的手术在我国还没有进行。相信在不远的将来,我国的儿科医生也可以学习借鉴进行类似这样的手术。

 

  用药很谨慎:  儿童抗生素不乱用

  在波士顿儿童医院,抗生素的使用格外谨慎严格。波士顿儿童医院国际业务拓展总监罗伯特·舒曼介绍,在美国,抗生素是严格控制的处方药,如果一旦发现医生有违规开处方的行为,会立即给予警告乃至吊销行医执照的处罚。在美国,低年资医生,只能开第一代和第二代抗生素,高档抗生素须有主任级别医生签字才可以用。

  该院曾接诊过一个13月大患有复杂性心脏病的中国患儿,患儿在手术前出现了高烧症状。医生需要通过细菌培养找到发烧的原因之后才能对症下药。但在等待细菌培养期间,患儿家长非常愤怒,质问波士顿儿童医院为什么连抗生素都没有。波士顿儿童医院的医生表示,他们在没有确定病因之前是不会滥用抗生素的。事实证明,他们的坚持是对的,找到病因之后用药三天,孩子的发烧问题就解决了。

  一场中美顶尖儿科医院专家的高峰对话,一次关于技术与从业体验的交流碰撞,带来一番中美儿科医生执业差别的深刻感触。全球殿堂级儿科医院的到来,为我们带来的不光是技术上的借鉴和就医上的便利,也让我们看到,对比之下中国医生在艰难现状下仍在为竭力缩小中美医疗技术差距所付出的努力。

  当中国医生日均门诊人次是16.7时,美国医生一天只收一两个。当美国医生用临床70%的时间做科研时,中国医生挤的是私人时间。当美国医生的收入平均是同级别国内儿科医生的3倍以上时,我国儿科医生待遇甚至还未与同院其他科室水平拉齐。

  工资低、工作量大、培训少、医患矛盾多,当扛在肩头的大山一座又一座,中国医生的选择依然是坚守,并为之竭力付出。而这一切,靠的是“发自内心的热爱”。正如儿童癫痫治疗领域同样成就声蛮国际的北京大学第一医院儿科主任姜玉武教授在活动上所说,“做医生是个良心活,我们是发自内心的喜欢,愿意帮助病人”。正是这样的赤诚之心和无悔奉献,让美国同行钦佩的发出“如果给出同等的科研时间,中国的儿科医生会取得比美国儿科医生更高的技术成就”的赞叹。

  近年来,国内儿科医生荒越演越烈,如何给中国儿科医生松绑,这场中美医生的交流碰撞,带来了美国医疗的很好参照。完善分级诊疗、加强人才培养,将医疗资源进行合理疏导,提高儿科医生待遇,让医生体面生活,让各级医生职能得到捋顺和归位,才能让儿科医生荒的解决逐渐看到光亮。

  到那时,在本土儿童医院也能拥有美国殿堂级医院的就诊技术和就医环境,或将不再是可望而不可及。

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