专家简介：张化冰，北京协和医院内分泌科副主任医师，中国协和医科大学临床医学八年制医学博士
擅长治疗：糖尿病和高脂血症的诊断治疗，对糖尿病患者的综合强化治疗，包括口服降糖药、胰岛素、胰岛素泵、饮食运动治疗、糖尿病患者的教育及高脂血症的治疗均有丰富的临床经验 　　早期糖尿病肾病尿常规检查是不能发现的，糖尿病肾病有种特殊的检查方法叫“尿微量白蛋白检测”。所谓微量就是很小量的蛋白就能检查出，所以能发现早期肾脏病变。
人们常问第一个问题：“我的尿常规检查是正常的，是不是说明我就没有糖尿病肾病?”回答是否定的，尿常规检查只是初筛还不够精确，早期的糖尿病肾病尿常规检查是不能发现的，尿常规蛋白阳性表示已有明显的肾病，只有尿微量白蛋白检测能够发现早期肾脏病变。
打一个比方，尿微量白蛋白检查和尿常规检查就好比筛查糖尿病肾病的两个筛子，尿微量白蛋白这把筛子网眼特别小，能把很早期的糖尿病肾病也筛查出来;而尿常规检查则是一把网眼比较大的筛子，只能把病变比较严重的糖尿病肾病患者筛选出来。因此如果希望更早期的发现糖尿病肾病，就应用尿微量白蛋白这把筛子。
第二个问题是“既然尿微量白蛋白检查比尿常规检查要敏感，是不是只用检查尿微量白蛋白，就不用检查尿常规了?”答案也是否定的。尿常规检查虽然在尿蛋白水平的判断上不如尿微量白蛋白敏感，但是尿常规检查不仅能判断尿中有没有蛋白，还能判断有没有红细胞、白细胞等异常情况，像糖尿病患者比较容易出现的泌尿系感染，就需要通过尿常规中有没有白细胞来协助诊断。而且尿常规检查非常便宜，检查也很方便，所以还是应该常规进行检测的。
糖尿病肾病检查主要有两个方面，一个是血检，一个是尿检。抽血主要是血肌酐的检查，判断肾功能主要依靠血肌酐水平来判断。
同样，也有一些患者问“既然尿液的化验在诊断糖尿病肾病方面比血液的检查更敏感，抽血又很麻烦，我能不能只做尿的化验?”回答也是否定的，因为糖尿病患者除了糖尿病肾病以外，高血压等疾病也会影响肾功能，可以在没有糖尿病肾病的情况下出现肾功能的下降，因此只有同时进行血尿的化验才能全面反映肾脏的情况。
另外，取尿样也很重要。目前推荐的检测方法为尿微量白蛋白肌酐比值，要求是留取一管晨起后的第一次尿送检，可以在家中留好后送到医院。因为运动和直立位都可以增加尿里白蛋白的水平，造成尿白蛋白水平假性升高，而从家中到医院肯定需要活动并且得站立，使得在医院中留尿的结果变得不准确，可能会偏高。所以碰到尿微量白蛋白结果偏高，不要着急，可以先回想一下是否是早晨起床后的第一次尿，如果是活动以后再留的，就可能偏高，可以下次照标准程序重新留尿复查。
夜里需要起夜，怎么判断哪一次是晨起的第一次尿?晨尿是正式起床后的第一次尿，也就是这次起床后就不再躺下了。而且希望是起床后马上排尿，不要活动一段时间后再排尿，那样也可能造成结果不准确。