受访专家：赵强，航空总医院口腔科主任医师
　　擅长：无痛微创复杂拔牙、老年人及全身情况不佳患者的无痛微创拔牙、牙种植、美容牙科及各种齿槽外科手术、口腔颌面整形美容外科的手术
　　出诊时间：周一、四(专家门诊)周二(特需门诊)
　　“我就想拔个牙，你都不给我拔!”这样的牢骚，口腔科医生真是把耳朵都听出茧子来了。其实，好多患者都不相信，给人拔牙，其实连口腔医生都会害怕!
　　拔智齿最怕细菌感染
　　航空总医院口腔科主任医师赵强平时患者拔智齿很谨慎，“唯有在身体条件允许的情况下及时去除病灶牙，才能有效地控制炎症，解决病痛。”
　　“智齿疼”是最难忍的，其是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。治疗急性炎症期应根据患者全身状况(如无败血症)、手术难易程度(创伤大小)等全面考虑决定能否拔除病灶牙。“若患者全身情况较差或手术复杂、损伤大，拔牙可使炎症加重或扩散，应暂缓拔牙;相反，若患者全身情况良好，手术损伤小，此时在抗菌药物的有效控制下拔除病灶牙，有利于脓液引流，使剧烈的疼痛迅速缓解，炎症亦能得到控制，迅速好转或治愈。”赵强说。
　　拔不能保留的病灶牙最怕错过时机
　　一般来说，龋齿本身是感染灶，它既是感染的根源，也是细菌的培养基地。有了龋齿，拔掉不就行了吗?“没这么简单，若能抓住治疗机会，改进麻醉及手术方法，及时拔除已不能保存的病灶牙，减轻局部组织压力和毒性反应，将有助于炎症局限，可以缩短病程和减少并发症的发生。”赵强介绍说。
　　但如果过分考虑炎症的发展阶段，认为急性炎症期拔牙痛苦，不宜拔牙，任由炎症继续发展，破坏周围组织，在口腔、皮肤形成瘘管，甚至形成弥散性骨髓炎、败血症等，就会延误病情，甚至危及生命。同时，即使使用了大量敏感抗菌药物，但由于病灶未去，也只能控制急性炎症，使其变成慢性，一旦遭遇抵抗力下降，感染便会再次急性发作。
　　“一直以来，对于所有接诊中需要拔除急性炎症期病牙的患者，我都会进行术前评估，并采取相应措施及时为他们解除病灶。”赵强说。
　　老人拔牙也要治牙 镶复缺失牙
　　老年人口腔环境改变，最常见的问题包括：牙齿脆性增加，根面龋和颈部龋发病率增高;牙周组织老化，牙龈、牙周退缩，牙颈部甚至根分叉暴露，牙齿松动;口腔黏膜变薄，弹性减弱，组织不易愈合等。考虑到这些因素，赵强建议，老年人拔牙之前要先治牙，请医师仔细全面地检查口腔里的状况。
　　此外，大多数高龄患者就诊时，不仅有口腔疾病，还伴有多种内科疾患，如：高血压、冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化、慢性气管炎、肺气肿、营养不良等，且生理功能都有不同程度减退，抵抗力和应激力较差。因此，对老年人病情的观察和处理都比一般患者复杂得多，拔牙的话就更要注意了。
　　“拔牙前要综合评估身体状况、口腔状况、精神心理、既往史及相关病史等因素。”赵强提醒说。在患者局部病情比较复杂或者全身情况比较差的情况下，口腔医师应与其他专业医师共同会诊，审慎地决定可否给患者拔牙，以尽量减少拔牙并发症的发生。