导致他血管如此老化的元凶，其实就是因为胖。身高170cm的他体重高达95kg，既往有II型糖尿病史3年，餐后高达11.9mmol/L都未予重视。
大规模临床观察发现，肥胖是影响冠心病发病和死亡的一个独立危险因素。值得警惕的是，中心性肥胖症患者(如将军肚)要比全身性肥胖者具有更高的疾病危险。
当体重指数(BMI=体重÷身高2)只有轻度升高而腰围较大者，冠心病的患病率和死亡率就增加——腰围超标者的患病率为腰围正常者的2.1倍!
肥胖症患者容易在餐后较长的时间内血脂维持在较高水平，正好给了小而密的低密度脂蛋白(LDL)可乘之机——携带胆固醇积存在动脉壁上而引发动脉粥样硬化。
一份来自我国的前瞻性研究显示：BMI增高是冠心病发病的独立危险因素，急性心梗、冠心病猝死和其他冠心病死亡的发病率随BMI的上升而增高。
高血压、糖尿病和血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，而肥胖容易导致这些危险因素聚集。如：BMI≥24和BMI≥28 的个体，有两个及以上危险因素者动脉粥样硬化的患病率分别为BMI在24以下者的2.2和2.8倍。
因此，要想改善心血管疾病预后，需要全面控制心血管疾病的危险因素，体重一年之内比原有体重减少5%~10%对健康大有裨益。
减肥光凭借意志坚定不够，还需要有医师的专业指导，一般情况下，均衡的膳食结构推荐蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比分别为15~20%、20%~30%、50~60%。
以这位30岁的患者为例，他的BMI为 32.9kg/m2，属肥胖体型，若体力活动水平较轻，那么静息代谢率占到总能量推荐量的85%左右即可。假设该患者测得静息代谢率为1450kcal/d，那总能量推荐在1450÷85%=1706kcal/d即可，具体到每种食物为：粮谷类250g，鸡蛋1个，牛奶250ml，瘦肉类(鱼虾或豆制品类)150g，蔬菜500~750g，水果200g，全日烹调油30g。
该患者30岁就出现了心梗，说明他还存在着与肥胖相关的代谢异常(高血糖、高血压和高血脂)，而这些异常正是本次急症的最大推手。
有时单纯的生活方式管理不能达到全面的控制。以血糖为例，如果化验空腹血糖不高，应该进行OGTT检查，评价糖耐量水平和胰岛功能释放试验。
此外，GLP-1受体激动剂在改善糖代谢的同时，也具有控制食欲和降低体重的作用。减重往往需要药物的协助，具体治疗方案一定要在专科医生的指导下进行。
运动量则需要参考患者的BMI和身体成分——肌肉、脂肪的量及分布情况。
如果肌肉量正常，仅仅脂肪超标，运动以有氧运动为主(快走、慢跑、游泳、打篮球等)，运动强度以患者安全为基本原则，运动时间至少每周150分钟。
若除了脂肪超标外，还有肌肉量偏低的问题，那么除了有氧运动之外，还需要进行每周2~3次、每次20~30分钟的抗阻力运动(如举哑铃、扎马步、弹力绳、瑜伽等)。
