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发刊日期:2015年07月27日> 总第1235期 > 23 > 新闻内容
质子重离子定点灭瘤
健康时报实习记者 胡丹萍 健康时报驻复旦大学特约记者 孙国根
发布时间:2015年07月27日  查看次数:  
   名词解释:质子和重离子技术是放疗中的一种,质子和重离子同属于粒子线,与传统的光子不同,可以形成能量布拉格峰,能对肿瘤进行集中爆破,同时也减少对正常组织的伤害。

  当医生的一纸诊断书下达,对于肿瘤患者来说就意味着一段艰辛的抗病历程开始。手术切除、光子放疗是当前许多患者治疗肿瘤的首选,但手术的疼痛、放疗的副作用也随之而来,质子重离子就是放疗的一种新技术。

  2005年4月,国家卫生部正式批复同意上海配置质子重离子设备,上海质子重离子项目在社会各界的支持下,迈出了第一步。2015年5月8日,上海市质子重离子医院(暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心)正式开业运行。此举标志着我国正式跻身肿瘤的粒子放射治疗领域,也为广大肿瘤患者提供了新的治疗选择。

  对肿瘤立体定向爆破

  “质子技术相当于是在人体内瞄准癌细胞搞了一个立体定向爆破!”北京大学肿瘤医院放疗科徐刚大夫介绍说,目前国内治疗肿瘤的手段有化疗、手术、放疗等方式,手术和放疗都是针对身体出现病灶的局部治疗。

  质子重离子治疗与光子治疗都属于放疗的方式之一。说到传统的光子治疗,可能有些人会比较陌生,但如果说X射线,那就很熟悉了,X射线照射到人体时,人体细胞会受到抑制、破坏甚至坏死,但副作用较大,病人可能会出现脱发、皮肤烧伤等射线伤害问题。

  在质子重离子治疗中,射线速度可以被加速到光速的70%(约每秒21万公里)射入人体,射线到达肿瘤病灶前能量释放不多,但抵达病灶时,会形成一个“布拉格峰”,瞬间释放大量能量,杀灭肿瘤细胞,这种“立体定向爆破”技术,对病灶周围的正常组织损伤极小,但对肿瘤细胞却会产生更为强大的杀灭效应。

  “目前,质子重离子治疗多数恶性肿瘤,治疗效果优于普通光子(X线)放疗。”上海市质子重离子医院放射治疗科主任傅深解释说,对抗拒X线放疗的恶性肿瘤,如大体积的肿瘤、软组织肉瘤、脊索瘤、黑色素瘤,重离子放疗也有很好的杀灭作用,疗效显著优于光子放疗。

  最擅治特殊位置肿瘤

  “普通光子放疗,在治疗时会‘杀敌一千,自损八百’,又或者有些肿瘤位置比较特殊,手术风险也大,这些肿瘤利用质子重离子技术,效果就比较好。”傅深主任介绍。上海市质子重离子医院目前已开展的治疗适应症包括头颈部肿瘤,如鼻咽癌、脊索瘤等;胸部肿瘤,如早期或局部晚期肺癌等;腹部肿瘤,如肝癌、胰腺癌等;盆腔肿瘤,如前列腺癌等。

  但以下几种情况的肿瘤患者暂不收治:尚未获得病理学或细胞学确诊的患者;肿瘤患者有多发转移及终末期患者;血液系统肿瘤(白血病、多发性骨髓瘤等);同一肿瘤部位已接受过2次及以上放射治疗的患者;胃癌、结直肠癌等;无法较长时间(30分钟)保持俯卧或仰卧体位的患者。

  而根据病种、部位等因素的不同,质子重离子放疗每疗程的治疗次数也不同。目前,重离子医院所指定的价格为每疗程治疗费用27.8万元,挂号费498元,复诊挂号费298元,均不纳入医保。但据记者了解,即便如此昂贵,仍低于国际同类医疗机构的收费水平:美国是按次收费,一般治疗完成约折合人民币90万元左右。日本相当于18万人民币左右。“在费用方面,相比传统的肿瘤治疗,质子重离子治疗的花费要大得多。”徐刚说。

  早已不是新鲜事

  在医疗水平先进的发达国家,质子治疗已经不是新鲜事。早在1960年,美国麻省总医院就开始应用Proton(质子,质子刀)治疗肿瘤,2004年德国建立了海德堡重离子与质子治疗中心。在医疗水平先进的国家,传统的放疗方式正在被质子重离子治疗手段取代。

  据记者了解到,从1996年开始,我国已有一些民营医疗机构认识到质子治疗的优越性和美好前景,运营质子治疗。然而,两个以私企投资建造的质子治疗中心在运营一段时期后都已停运。许多国内患者只能通过医疗中介,前往日本、德国、美国等国接受治疗。

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