相当一部分脑卒中是由颈动脉病变导致的。因此,预防卒中的一项重要内容就是筛查是否有颈动脉疾病。
确诊一个病人是否有明确的颈动脉病需要许多步骤。
首先是神经和全身体检,作为病史的一部分,医师要了解病人具有哪些风险因素,如高血压、糖尿病、口服避孕药、遗传、心律不齐、其他心脏病、抽烟、饮食(尤其高钠和高胆固醇),缺乏运动、肥胖、血液病和过量饮酒。
颈动脉彩色超声检查是完全无痛的;不用穿刺、打造影剂或X线。可以在10分钟内迅速进行,无须住院。
如果测试结果和症状提示颈动脉疾病,病人应行血管造影,一种X线检查,要将造影剂注入进脑的血管。这能清楚定位狭窄、阻塞或其他病变。
由于颈动脉闭塞症是全身动脉粥样硬化的一部分,如果病人有冠心病、动脉瘤或下肢动脉闭塞症时应进行颈动脉检查。
颈动脉疾病的治疗包括一般治疗、药物治疗以及介入治疗。
一般治疗包括戒烟,避免进食高胆固醇及油腻食物,避免吸收过量酒精,减少食盐摄入,控制体重,经常运动避免太大压力。
如果疾病轻,药物能降低卒中风险,可以用延缓血流凝集或阻止血凝块形成的药物,如肠溶阿司匹林、抵克立得、西洛他唑等。还要使用药物控制糖尿病、心脏病、高血压和高血脂。
介入治疗适用于治疗颈动脉的狭窄性病变。通过在腹股沟部穿刺股动脉,将球囊或支架送到狭窄部位,对病变部位进行扩张,使之恢复或接近正常管径,从而改善血供。