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发刊日期:2015年07月16日> 总第1232期 > 18 > 新闻内容
糖眼病不是单一眼病
健康时报驻厦门大学附属第一医院特约记者 罗 超文/图
发布时间:2015年07月16日  查看次数:  
  糖尿病眼部病变对糖友来说并不陌生,但若同时发生青光眼、白内障及黄斑水肿等多种眼疾,就给治疗带来了很大困难。
  眼科患者中有位年近八旬的老糖友,两年前左眼失明只剩右眼,近来发现右眼逐渐看东西模糊,不时眼痛,再次到眼科就诊。经厦门大学附属第一医院眼科庄静宜主任检查发现,患者右眼除患闭角性青光眼、白内障和高度散光外,还有因糖尿病引起的黄斑水肿和新生血管性青光眼及瞳孔膜闭。
  “人体血糖高,会造成眼底小血管的狭窄和闭塞,因为眼底血管闭塞,代偿供血而不断产生新生不健康的血管,这些血管非常容易破裂,造成眼底出血,眼压过高,从而阻止代谢,引起失明。”厦门大学附属第一医院眼科副主任医师陈焓表示。
  因病情复杂,保守治疗效果并不明显,庄静宜主任决定采取分步手术的方式来保住患者右眼的视力。先实施白内障手术合并房角分离术,使眼压降低并能看清眼底。术后,眼底的视神经情况可以看清了,医生使用抗新生血管因子的药物,帮助消退新生血管,接着同时进行玻璃体切除术、眼内全视网膜光凝、小梁切除术,经过3个多小时的手术后取得了成功,在复查时老人的视力已经恢复到0.2,生活可以自理。
  庄静宜主任提示:一般而言,糖尿病患者病程进展5~10年,就可能出现眼底糖尿病性视网膜病变,糖尿病患者一旦确诊,最好马上做一个眼底检查。首次检查后,还需保证每年一次复查。如果已经有糖尿病眼底病变,最好每半年检查一次。一旦眼前有黑色状漂浮物、蝌蚪、蜘蛛网等异状,要马上到眼科就诊。
  一旦检查发现早期病变,可通过吃药改善血液成分,降低血液黏度和血小板的黏附性,也可以服用改善血管壁弹性、活血化淤等药物,控制病情。
  病情进展则需听从医嘱进行检查,通过激光手术破坏不重要同时需氧量大的缺血部位,阻止新生血管增殖,保留对视力最为重要的黄斑部位。
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