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发刊日期:2015年07月13日> 总第1231期 > 15 > 新闻内容
乙肝患者最难是停药
北京佑安医院肝病消化中心 李 鹏
发布时间:2015年07月13日  查看次数:  

  长时间口服抗病毒药让不少乙肝患者很痛苦,甚至失去了治疗信心。什么时间能停药、不吃药则是门诊中被问及最多的问题,相比长期用药的不易,停药更是件难事。

  DNA病毒测不到了,肝功能也正常了,吃了十多年的药能不能停?

  事实上,口服核苷类抗病毒药的具体疗程到底要多长时间,目前并没有一个科学预测指标。如果吃药前是“大三阳”,还没有达到“小三阳”的情况下,还是不建议停药,即便转化为“小三阳”也要稳定维持1年半到两年才能考虑停药。即使是这样,很多病人在停药后还是出现了反弹,反弹后再次重新用药,或者换干扰素治疗,不仅增加了经济负担,吃药时间比以前还长。

  要吃多久? 对于长时间口服药是吃一年、两年还是更长时间,目前没有统一标准和固定疗程,依据每个人不同情况,吃多久是有差异的。一般来说,要根据检测结果中e抗原、表面抗原血清学转换等出现早晚,决定个体的整体疗程长度。

  能不能停?具体什么时候可以停药也是很难把握的,国内外专家也尚未达成共识。除非检查结果表面抗原发生血清学转换,其他无论病毒DNA阴转、肝功能正常、还是e抗原血清学转换,都不能作为停药且不反弹的标准。

  怎么治? 乙肝患者的第一次治疗很关键,首次制订的方案直接关系到日后的治疗效果,以及用药时间长短等。

  一般来说,对于从未接受过抗病毒治疗且高转氨酶、低病毒载量的被称为优势患者,如果身体条件允许,建议首选干扰素治疗。因为有研究显示,这类优势患者经过长效干扰素48周治疗后,超过60%的优势患者可以获得e抗原血清学转换,实现停药后持久应答、不复发。

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