专家介绍:王爱萍,南京军区糖尿病足中心主任、解放军第454医院内分泌科主任,中国糖尿病学分会足病学组全国委员。
擅长:各种糖尿病急慢性并发症的诊治;糖尿病足病的诊治。
出诊时间:周一上午、周五上午(病足门诊)解放军第454医院内分泌科主任 王爱萍蝇蛆让人听着就恶心,在解放军第454医院(南京)内分泌科病区,就有患者心甘情愿地让它们在自己伤口上爬来爬去,这些平时不招人待见的蝇蛆在清创治疗糖足方面人气还挺高。
用蝇蛆清创是有科学依据的,因蝇蛆只食腐肉,正常有供血的组织它们根本不会碰,这就保证只清坏死组织,不损害正常组织,有些患者伤口外表只有红肿,内在已经坏死形成弯绕的深洞,医学上叫窦道,这种人工操作很难清理到位,蝇蛆体积较小能轻易到达,蝇蛆本身可以分泌一些具有抗菌效果的物质以及生长因子,可减少感染风险帮助伤口愈合。蝇蛆在飞速生长后进入要成蛹的阶段,就会本能寻找干燥环境,自己从伤口里钻出来。
今年5月,一个有5年糖龄的患者偶然发现自己脚肿了,因为不痛不痒,以为只是路走多了,晚上用热水泡脚时发现,脚上好好的一块皮就破了,创面有鸭蛋大小且破溃出水,到医院后被确诊为糖足,因为创口较大,创面已经烂了,采用传统治疗只能截肢,想到截肢后生活和心理上的困扰患者选择了蝇蛆治疗。
将这些蝇蛆放到患者伤口上后,很快“吃”干净了表面一些坏死腐肉组织,且这些蝇蛆都集中在伤口上侧的边缘部分,那里已经有一个窦道,就像洞一样,表面上看不出来的,里面会烂且越烂越深。不过这可骗不过蝇蛆医生,它们集中攻击那一块,几天之内就把坏死组织蚕食殆尽,这时我们才发现,原来患者的脚部皮肤与肌肉间的那个窦道,已经深达5厘米。转眼2个月,本担心要截肢的伤口,已经好了3/4,并且创口只有蚕豆大小,原本看了就觉得恶心的蝇蛆,如今反倒成了患者的“恩人”。
蝇蛆想“行医”也要有资格,先得保证足够干净,起码都是实验室的第三代子孙。通过人工无菌繁殖,长大化蛹,并利用不同类苍蝇的不同化蛹时间,挑选出其中的丝光绿蝇产卵,培育出第一代,这些蝇蛆继续在无菌环境下生长繁衍,如此往复三代,才能被用于临床。当然,真正使用前,它们还得过最后一道关——送到感染控制科进行细菌培养,只有确保绝对安全,它们才真的能开始给人“行医”。