术后疼痛会增加耗氧量，容易增加冠心病患者心肌缺血、心肌梗死以及术后肺病并发症的风险;因疼痛导致的胃肠功能恢复缓慢、肌体活动受限可能会促进深静脉血栓形成。疼痛可能还会导致焦虑、无助、不满等负面心理因素，产生睡眠障碍，影响患者术后的快速康复。

　　快速康复主要包括：合理镇痛、促进功能恢复、早活动以及微创手术技术。其中，疼痛管理是最易开展并且获益最大的。疼痛管理贯穿术前、术中和术后整个围术期，包括了外科、麻醉、营养、护理，甚至包括了家庭、社会，因此需要多学科协助。

　　此外，术前营养很关键，需要患者口服补充营养或进行肠内营养支持治疗，减少术后并发症;术中使用全身麻醉还是区域组织麻醉，是否适合微创手术都需要仔细的考量;术后如果镇痛不全，患者就难以下床活动，康复肯定会延缓。

　　在过去，外科做胃癌、肝癌手术，大多需要一个星期的时间患者才能出院;而在加速康复外科引入后，80%的胃癌、肝癌患者都可以在4~5天后出院，目前关于结直肠癌的快速康复研究最成功、最成熟，80%的病人在术后2~3天就可以康复出院了。

　　此外，中国的外科医生们在胃癌的加速康复方面可谓贡献不小。目前，胃癌加速康复外科微创手术术后恢复最快的病人2天就可以出院。

　　链接：目前，我国已有南京军区总医院胃肠外科、安徽省立医院肝胆外科和江苏省人民医院胰腺外科开展了加速康复外科试点。本文根据近日举行的第八届中国外科医师年会和第十九届欧洲外科学年会上江志伟医师演讲整理。