午后一点半，距出诊还有一小时，候诊区已座无虚席。而此时的马晓东主任，还在手术室攻坚一台被称为手术禁区的脑干区肿瘤切除手术。

　　他的门诊患者，不光来得早，“传帮带”的也比较多。啥叫“传帮带”，开门第一个就是。

　　“主任，您看最近恢复得怎样?平时在家里天天练习说，感谢马主任，说得可棒呢。”一对中年夫妻，她很热切，他很羞赧。在妻子的鼓励下，他望着马晓东，努力地说出感谢。

　　一年前，他突然晕倒，醒来后说不了话走不了路，当地检查发现脑瘤，压迫到言语神经。担心随时破裂，由亲戚引荐，连夜赶到301找到马晓东。从手术到重症监护，马晓东连续盯了12天，终于转危为安。而这个亲戚，正是四年前因脑胶质瘤被马晓东救下的，术后一直随访，安然无恙。

　　“恢复很好，药继续吃，三个月后再复查。”马晓东仔细看完片子和检查结果说。随后指着片子跟记者解释，你看，术前颅内的肿瘤这么大，占了大脑的大约四分之一。这是术后的，切除得干干净净。

　　下午四个小时的门诊，马晓东看了正常挂号的30多位患者，还不算不少这些“传帮带”的老朋友带来的新病例。同样的叮嘱和疾病的科普，不厌其烦的重复了很多次。而桌上的半瓶矿泉水，都还没喝完。

　　一旁的记者，脑子也“累”得不轻。不光随诊，还随时会被叫出去“单聊”。那些复诊的老患者，知道我是记者，热情地倾诉衷肠，话匣打开，记者都不忍心打断。

　　受访专家：

　　马晓东：解放军总医院神经外科副主任、主任医师、教授，曾在美国约翰霍普金斯大学及美国圣路易斯大学神经外科做博士后。

　　擅长：颅内肿瘤，尤擅长胶质瘤、颅底病变、缺血性脑血管病、放射外科、脊柱脊髓疾病、颅脑外伤等。

　　出诊时间：周三下午专家门诊，周一下午特需门诊

　　恶性肿瘤长在其他部位，我们叫癌，但长在脑子中，通常叫脑瘤。听起来似乎为淡化对脑瘤的恐惧，但脑瘤也是癌，不过，同其他肿瘤相比，脑瘤早发现早治疗，基本可以维持很好的生活质量。在马晓东的门诊中看到的众多脑瘤术后复查患者，状态同常人并无异样。

　　脑胶质瘤：早发现早手术

　　门诊现场：“一开始就是吐，后来经常突然晕倒，一检查，发现长了脑瘤。”一位年轻姑娘带着患胶质瘤的母亲做术后复查，已经四年恢复很好。

　　马晓东：脑瘤中脑胶质瘤发病率最高。多数有早期症状，如头疼、呕吐，最明显的是癫痫，还有些局部压迫症状，如果压迫在语言区的，突然不会说话了。出现这些症状要尽快做CT等检查。

　　胶质瘤呈侵润性生长，像树根往下扎，生长时间越久扎得越深。因此，胶质瘤需尽早发现，尽早手术。如今随着技术发展，以往一些被称为禁区的脑干区的胶质瘤都可以切除干净。301医院有全国首台高场强术中核磁设备，术中就能做核磁，当场完成扫描复查，查看肿瘤切除程度。

　　一过性脑缺血：还要看神外科

　　门诊现场：李大爷一年前发生过一过性脑缺血，发现双侧颈内动脉严重狭窄，马主任为其做了一侧的颈动脉内膜切除。现在又想把另一侧的狭窄内膜也切除。

　　马晓东：一过性脑缺血通常是缺血性脑卒中前的预警。

　　有数据显示，有过一过性症状的，通常三个月左右就会发生大的缺血性脑卒中。因此，出现这些症状一定要做个颈动脉的血管超声查查颈动脉。通常大家习惯去神内科就诊，其实还要看下神外科。神外主要通过切除增厚的内膜和斑块，彻底解除“炸弹”威胁。此外，解放军总医院神经外科是国内最早开展颈动脉内膜切除、也是目前临床积累病例最多的单位。

　　脑垂体瘤：易与衰老混淆

　　门诊现场：57岁的徐先生最近很长一段时间总感觉累，眼睛也越来越看不清，原以为是岁数大了，结果体检时发现长了脑垂体瘤。

　　马晓东：垂体瘤是颅内较常见的良性肿瘤，发展较慢，不必着急手术。这种肿瘤的表现症状较易被忽视，比如视力下降、乏力、怕冷、没精神、性欲减退等。有些老年患者，常误以为是自然衰老的表现，其实并非如此。此外，还有一组症状表现是，要么激素分泌过多，个子长得很高;要么因促性腺激素分泌减少，导致闭经或不育或阳痿。这些症状发生较早也较多见。

　　由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能，因此，有上述症状并怀疑垂体瘤的，通常建议做个内分泌检测即可做确诊。

　　生殖细胞瘤：查肿瘤标记物

　　门诊现场：“总是头疼，走路不稳，视力也不好，之前检查是松果体区长了个大瘤子，您给看看怎么办?”65岁的李阿姨忧心忡忡。

　　马晓东：生殖细胞瘤是好发于颅内松果体区的肿瘤，尤其小儿和青年男性发病较多。患者会有诸如尿频、口渴、嗜睡及肥胖等症状。长在鞍区的肿瘤则会导致视力下降，看不清东西，头痛、多饮多尿及垂体功能低下等症状。

　　通常这种肿瘤单凭核磁检查结果无法准确定性，一项必不可少的检查是肿瘤标志物检查。若是阳性，就可确定是生殖细胞瘤，通常可以不必手术，放疗或化疗等可以控制。很多医院的检查常忽略肿瘤标记检查，但恰是这项检查可以帮助准确定性并判断手术价值。

　　记者手记

　　跟马教授出诊，感慨颇深。一来让记者感受到强烈的职业荣誉感——得知记者来采访，患者争相聊起自己被马主任拯救的往事;二来，旁观了四个小时如沐春风的医患交流，更让记者颇为感动。用技高人优雅来形容，不为过。

　　他气宇轩昂，白大褂下灰色西裤搭配一尘不染的棕黄色皮鞋，与患者沟通始终保持微笑，让记者想起《戈登医生》中优雅儒医的原型。

　　他的口头禅是“好不好”?不耐其烦的讲解，周全地给出建议对策，最后总要以“好不好”来收尾，给患者安慰与尊重。

　　他爱为患者多想一步，找他的患者，八九成来自外地。他给出的都是最便捷的方案。“有医保么?回去拿药吧，一样的，还可以报销”。

　　又哪里是简单的“心肠好”。他的技术活儿修炼得炉火纯青。如今，就连以往被称为手术禁区的脑干区肿瘤，也能柳叶刀下游刃有余，如入无人之境，剥离得干干净净。也正因此，马晓东的脑瘤患者与其他肿瘤患者不太一样。来复诊的，都恢复良好精神奕奕，看不出曾是肿瘤患者的消沉情绪，而初次就诊的，带着“马主任给看了，我就死心了”心意，坦然而知足。

　　台湾人文医学作家赖其万曾说过，“把希望和爱传递给患者是一种挑战，也是身为医生才有的一种福气。”因此，做医生，能给别人带来重生与希望，善莫大焉，而记者，也因采访而有机会近距离感受医患情，更与有荣焉。