癌痛是一个长期、慢性发展过程,止痛并不能只追求起效快。用药主要目标是为了维持人体血液中有效的药物浓度,如用药后,人体24小时内都能够维持有效的血药浓度,患者就没有什么痛感。
肌注所使用的针剂类止痛药起效快、作用强,给药后很快在人体内达到很高的血药浓度,往往超过治疗所需的有效血药浓度,但是这样的药物很容易被机体代谢掉,患者就会再次出现疼痛感;由于大剂量止痛药物往往容易产生快速药物耐受,表现为以往有效的药物剂量就不足以达到原有的止痛效果了,同时维持有效镇痛时间缩短,最终使得用药量越来越大,而药物副作用也会越来越大。癌痛本身就是一个进行性加重的过程,因此使用止痛药必须考虑到长期用药的效果问题。
而使用缓释制剂进行长期止痛的优点就比较明显了。首先,血药浓度波动非常小,可以长时间维持身体内有效的血药浓度,可以延长患者的睡眠时间,减少使用药物的次数。同时,血药浓度波动小会减少或推迟身体镇痛药物耐受机制的出现,这样药物维持的时间越长,需要增加药物的频率就越小,副作用也越小,提升了生活质量。
同时,使用缓释制剂,不要等到疼的时候再用药,而是要依医嘱按时给药。因为止痛药在体内有一个自然代谢的过程,随着时间延长,药物浓度会逐渐下降。根据药物制剂缓释过程和人体药物代谢原理,按时用药,就能维持体内有效的血药浓度的水平。按时给药可以保证患者维持有效的镇痛效能,在接受治疗过程中不会感受到疼痛。因此,在整个治疗过程中要遵医嘱按时用药。