主讲专家：徐浩教授，中国中医科学院西苑医院心血管科主任，中国中医科学院心血管病研究所副所长。“血脂化验单上，我的血脂水平明明在正常值范围之内，为啥医生还让我吃降脂药?”中国中医科学院西苑医院心血管科主任徐浩被很多患者都问过这样一个问题。

　　“过去化验单没有改革，血脂水平后面只有一个正常值，比如低密度脂蛋白就是小于3.3，老百姓一看自己是2.8，就觉得不应该吃降脂药。实际上不同危险分层患者，要达到的水平是不一样的。”徐浩说。

　　血脂对人体的危害，在不同人身上是个体化的。你的危险因素越多，同样的血脂水平，在你身上的危害，可能比一点危险因素都没有的人的危害要大得多。

　　“现在一些大医院已经把化验单细分了，我们常常把低密度脂蛋白作为控制靶标，化验单会明确有低危、中危患者控制在多少，高危患者控制在多少，极高危患者控制在多少，所以不同危险分层患者，要达到的水平是不一样的。

　　冠心病合并糖尿病患者，我们认为是极高危患者，未来发生心脑血管事件的风险明显增加，这种血脂(低密度脂蛋白)往往要控制在2.07以下(80毫克/分升)。”

　　而对于一些早期低程度血脂异常患者，可以通过改善生活方式、适当运动、控制饮食和适当中医药的调理，来使血脂恢复正常，这时候徐浩主任就会建议患者试着把药物停下来，继续保持生活方式的改善，必要的时候加一些中药代茶饮。

　　但对一些已经诊断为冠心病、心脑血管疾病，或是血脂程度升得很高的高危患者来讲，突然停药对心脑血管是有害的。

　　徐浩主任解释，血脂只要升高，对心脑血管的伤害就会存在。随着年龄增长，代谢会发生紊乱，在这种情况下有些人就不能停药。只有坚持吃药，才能尽可能减少高血脂对心脑血管潜在的损害。

　　在门诊中，徐浩主任经常遇到擅自停药的患者。“一些患者看到指标下来就想停药，实际上药一撤，指标又上去了，而患者自己却不知道。停药后，过了很长一段时间才去检查，发现这时血脂又上来了，实际上高血脂对身体的伤害早就已经产生了。”

　　降脂西药没必要顾虑 很多患者认为降脂西药如他汀药“伤肝、伤肾”，不敢坚持服用，错过了吃药减少心脑血管事件发生的机会。西药是靶向药物，治疗效果更快，可能副作用也更明显一些。比如我们最常用的他汀类，主要的作用缓解，靶点在肝脏抑制胆固醇合成酶，发挥作用的同时，转氨酶会有轻度升高，这只是吃药的正常反应，不要过度紧张。只有极少数患者吃药后，肝酶升高到界值以上时才建议停药。但大部分人，没必要顾虑伤肝伤肾而不及时用药。

　　建议老年患者自己画一个表格，列个服药清单，看门诊时，主动出示给医生。清单上要标注出：吃什么药，怎么吃药，什么时候开始吃药，什么时候停药，为什么停药等。这样医生在短暂的时间内可以迅速把握你的病情，做出意见。