近期我们救治了两个相似的病例。

　　患者A有高血压病史十多年，血压控制尚可，但近一月来血压升高明显，在几家医院就诊治疗，控制效果不佳。询问病史后，做了肾动脉超声筛查，发现右侧肾动脉开口严重狭窄。很快安排患者经桡动脉行肾动脉造影术，给予植入支架1枚，术后随访1年，在原药物控制下，血压很稳定。

　　患者B因腰痛多年，外院考虑为肾结石所致，到处寻医效果不佳，有高血压病、糖尿病病史多年，控制欠佳，为进一步诊治来我科，发现双侧肾动脉开口均严重狭窄，双肾萎缩，肾功能明显减退，给予规律透析治疗结合三种药物联合控制高血压，血压波动仍大。

　　为什么都是肾动脉狭窄，治疗结果却不同呢?原因主要是就诊时机不同，患者B来得太晚了，所以早发现治疗很重要。

　　患高血压出现以下五种情况就要怀疑有肾动脉狭窄：既往有高血压病史药物控制尚可，近期突然血压不能控制;中老年患者既往无高血压病史突发高血压且药物控制不佳;高血压合并腰部涨痛，排除输尿管结石;高血压合并低钾血症;不明原因的心衰发作等。