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　　受访专家：

　　丁罡，上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院副院长、肿瘤科行政副主任、主任医师 　　“大家都知道很多肿瘤尤其是晚期肿瘤，发病时疼痛为主要症状之一，严重影响着患者的生活质量。可这样的患者只需通过药物控制，甚至不需要住院，就能大大提高生活质量。”2014年移动医疗APP的开发倍受关注。丁罡率领团队自主研发的一套智能管理系统，尝试让手机App医生来管好疼痛。

　　疼痛很主观，患者说了算 丁罡解释说，“肿瘤疼痛可以作为数据进行管理，是因为它是个主观症状，不用到医院去做检查就可判定。因此我们首先教会患者学会做标准自我评估。”

　　这套APP系统的依据是国际癌症协会(NIC)制定的疼痛指南。其中包括疼痛部位的评估，疼痛用药以后的影响，疼痛对生活质量的影响，疼痛服药以后缓解的次数等，在我们的系统中，都是根据指南内容来设置的，然后通过非常简洁的操作界面体现出来。最终的目的是为了让患者能够了解，到底自己的疼痛程度是怎样的。

　　然后就开始评估患者的生活质量。肿瘤患无论是体力状况还是生活质量，都有国际统一的评估标准。我们将评估问题设计成问卷形式，基本都是选择题，便于操作。这些数据会收集到系统后台。然后对患者的疼痛进行分层，在患者达到无法控制的严重程度时，医生就会主动干预。如果评分≤4，我们会及时给患者正面反馈，告知他目前状态不错，这样既能对患者疼痛情况保持及时关注，又能大大提高医务人员的工作效率。

　　癌痛用药有规范癌痛管理的难点还在于，有一些患者因为怕上瘾而不敢使用镇痛药物，而有一些患者却不管三七二十一乱用药，前者疼得要命，后者药效会失效——这两种情况都难受。因此如何规范癌性疼痛用药也就成了这套APP系统最核心的部分。所以APP系统设置中包括疼痛用药、用药时间和剂量，可以到时提醒患者按时服药。

　　数据反馈分析显示，“APP医生”对患者用药的规范性确实起到了监督作用，患者疼痛控制的时间得到延长，爆发性疼痛的次数也明显减少。丁罡说，“通过这个系统让患者在家里接受我们的服务，自然而然会达到癌症无痛，这是医生和患者的共同理想。”