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发刊日期:2015年03月12日> 总第1199期 > 15 > 新闻内容
微创手术治疗器官畸形
健康时报记者 尹 薇 驻上海红房子医院特约记者 王 珏
发布时间:2015年03月12日  查看次数:  

  器官畸形,特别是多器官畸形常常是由于遗传、环境问题导致的,一直以来都属于高难度手术。但在现代科技的帮助下,一些医生艺高人胆大,探索起了微创手术,不仅可以解除病痛,甚至也可修复畸形。

  妇产科:

  机器人三头六臂为“石女”圆梦

  “青春期女孩周期性腹痛,脑子要有根弦,警惕是生殖道畸形”,复旦大学妇产科医院的华克勤教授在临床上见过不少这类患者。

  由于不是常见病,患者一般青春期后才发现自己患病,容易误诊误治。因此,女孩到了青春期,如果出现周期性腹痛,且没有经血来潮,应该提高警惕,但切忌自行乱服止痛药。家长也应该充分关注孩子的生理变化,带着孩子到正规的妇产科专科医院进行妇科检查以及B超等辅助检查,以排除是否有生殖道畸形存在。

  “过去有石女的说法,其实可能就是一类复杂生殖道畸形的女性患者,因为阴道闭锁斜隔、处女膜闭锁等问题无法像正常女性一样生育。以往的办法是开腹手术切除子宫,婚前再行人工阴道成形术,而现在我们不仅能再造生殖道,而且还可以用机器人做手术。”华克勤教授与妇科主任刘惜时教授、朱芝玲主任医师就曾采用达芬奇机器人生物网片宫颈阴道成形术加输卵管造口术帮助一位年轻的患者圆梦“女儿身”,这也是妇产科专科的第一例成功机器人手术。

  机器人使得隐蔽、复杂、精细的妇科手术突破了人眼的界限和人手的局限,使手术更加稳定和精准,手术者的体验也更加完美。

  泌尿外科:

  为罕见畸形肾输尿管系统微创取石

  取出输尿管上段结石,通常有4种方式:输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜切开取石术和开放取石术。而且一般都是微创手术:把输尿管镜由尿道进入膀胱,从膀胱壁上的输尿管开口进入输尿管,用钬激光的光纤粉碎结石,整个过程体表并没有切口。然而,这些微创疗法各有适用范围,医生会根据患者的不同情况选用最适宜的治疗方案。

  我们知道,正常人都有一对肾脏和输尿管,可上海中山医院泌尿外科的陈伟医师却曾遇到一位双侧共有4个肾脏、4根输尿管的患者。这位患者结石大而其位置高,结石靠近另一个肾的动静脉,手术难度很大。使用经皮肾镜碎石术为他取出结石的话,穿刺如果稍有偏差就会进入健肾的集合系统,找不到结石,因此陈伟放弃了这种手术方法,而应用腹腔镜探查并取石。结果结石顺利取出,输尿管缝合也很满意,避免了腹壁大切口损伤,出血量极少,现在患者也已出院。

  陈伟医师提醒,尿路结石如果能够早诊早治,多数患者甚至能避免手术。小于6毫米的结石通常可通过多饮水,多运动,服用排石药后自行排出。结石略大且病程短的患者有些也能应用体外冲击波碎石等非手术疗法。

 

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