作者简介：李卫晖，中南大学湘雅二医院精神卫生研究所副教授、博士，曾在美国杜克大学，美国罗切斯特大学分别留学一年

　　擅长：抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、应激障碍

　　出诊时间：每周五下午

　　几个月前的一个下午，我接到朋友的电话，平素语气缓和的他，在电话里声音听起来有些焦急和紧张。原来他一位至亲的阿姨突然自杀，而且自杀的方式非常惨烈!

　　这位70多岁的阿姨，居然趁家人都不在，用菜刀猛剁自己的手腕，企图割腕自杀。幸好菜刀不是那么锋利，又或许老人力量不大，但手腕处已是血肉模糊，骨头几乎断裂。老人见自己意识还清晰，正准备拿菜刀砍向自己的脖子时，女儿回家了，当场吓傻，本能地夺过刀，老人被迅速送往医院急救。在急救期间，老人仍数次寻死未果。情急之中，朋友找到了我。

　　究竟是什么样的痛苦导致老人一心寻死，而且用如此惨烈的方式，但可以肯定的是，她肯定感到了前所未有的痛苦和绝望。见到老人，已经是几天之后了，我认真听了整个故事。

　　她一直过着夫妻和睦，家境优越，子女孝顺，经济无忧的生活。但一年多前的夏天，突然发现自己动不动就出汗。最初以为是天气太热，她和家人都没在意，可随着天气从凉爽到变冷，依然大汗淋漓，汗水有时如水珠般滑落，有时如细线般流下。衣服湿了换，换了湿。家人甚至专门找了保姆给她擦汗、垫毛巾、换衣。

　　开始她找中医调理，可效果不太明显，老人很失望，情绪开始不好。因为出汗多，也不敢出门多动，老人又爱干净，经常洗澡，皮肤也干裂了，痒得难受。这时她变得像小孩一般，一会儿要开空调，一会儿要开窗，一会儿又要擦汗。而且经常乱发脾气，烦躁不安。

　　儿女们很纳闷，觉得母亲不可思议甚至有些娇气。劝解的话也说了一箩筐，比如出汗是排毒啊，汗多擦了不就没事了等。可在老人听来，更觉得不开心，“汗出在我身上，你们怎么能理解呢?”不想和家人说话。

　　后来子女带着母亲到医院做了全面的体检，医生说母亲身体倍儿棒，身体没有病。这下儿女们都放心了。老人却更痛苦了，觉得没人能理解她，暗暗下了必死的决心，反正活着也没意思，度日如年。于是趁家人和保姆都不在家时迅速动手准备了结自己。

　　我听着老人讲述，不时点头回应她，“出汗这么多是个毛病呢，换谁都受不了!”老人终于一吐为快，表情也轻松了不少。

　　最终她被诊断为老年抑郁。最初的出汗可能是植物神经功能失调引起的，随着病情的进展，渐渐出现了抑郁情绪，且逐步加重。老年抑郁很多最初起病是以身体不舒服为主，出汗就是信号之一，更常见的不舒服有肚子胀、莫名难受，身体多部位疼痛等，但检查找不到原因。

　　由于她的抑郁程度很重，我用了两种抗抑郁药物联合治疗并结合心理治疗。经过一个月的治疗，老人的出汗和心情就好转了很多，对治疗有了信心。三个月治疗后，出汗基本消失，情绪恢复。现在还在维持治疗中。上次随访，她还兴致勃勃地讲了一段戏曲故事，脸上洋溢着幸福的笑容!和几个月前疯狂寻死的她已是判若两人了。