专家简介：吴静，湘雅医院内分泌科主任医师，教授;

　　擅长治疗：从事内分泌代谢疾病临床工作20余年，擅长糖尿病及其并发症、肥胖和多囊卵巢综合征等疾病的诊治;

　　出诊时间：每周二、三全天

　　很多糖尿病病人经常发现自己的空腹血糖正常，而餐后血糖往往很高，即使是用口服降糖药或胰岛素治疗也控制不好，原因何在呢?

　　首先，餐后高血糖与糖尿病这个疾病本身有关，而且如果病人合并有严重的胰岛素抵抗，餐后高血糖往往会持续很长时间。其次，餐后血糖高与病人的忽视有关，由于缺乏对餐后血糖的监控，也就很少有针对餐后高血糖而采取的一系列措施。再者，餐后高血糖与病人的饮食有关，一天中的餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高明显，这除了与早晨对抗胰岛素的激素分泌较多，肝脏产生大量的葡萄糖有关外，可能还与病人早餐的质、量、烹调方法有关。

　　餐后血糖过高与病人用药不当也有关系，一部分2型糖尿病病人有明显的肥胖及胰岛素抵抗，但一直都在使用长效的胰岛素促泌剂药物，这类药物起效时间较长，不能很好的改善糖尿病的早相胰岛素分泌，减轻胰岛素抵抗，故往往很难控制餐后血糖。此外，部分病人在使用胰岛素时，主要用中、长效的胰岛素，没有结合起效快的短效或超短效的胰岛素，故餐后血糖也容易偏高。

　　针对上述原因，我们也提出三个基本的解决办法。

　　饮食：注意每一餐的质、量和烹调方法，尽量坚持吃以干饭为主的早餐。但是有些糖尿病人早餐吃不惯干饭，那么可以试试“十谷米”煮粥。即糙米、黑糯米、小米、荞麦、芡实、燕麦、莲子、麦片和红薏仁等分量混合而成。用这些粗粮煮粥，能有饱腹感、肠胃吸收时间较长，有助于保持血糖的稳定。

　　监测：重视餐后血糖的监测，2型糖尿病患者，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定时每周至少一次空腹及餐后2小时血糖，每月至少1次全天空腹、三餐后2小时、睡前血糖，还要注意糖化血红蛋白这一指标的监测。

　　用药：如果餐后血糖一直控不好，可以在医师指导下使用能改善第一时相胰岛素分泌的药物。此外，在众多抗糖尿病药物中，像α-糖苷酶抑制剂也是一个很好的控制餐后高血糖的药物。