作者简介：黄仕荣，上海曙光医院西院骨伤科主任医师、副教授

擅长治疗：腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、骨质疏松性骨病等诊治。

门诊时间：周一、周二、周三、周五（下午），周六（上午）

 

不少医疗器械厂家，出售各种各样的腰围或腰部支具，有中药腰围、电热腰围、磁疗腰围等，主要都是用皮革、帆布衬以钢片或竹片制成，但是作为腰腿痛患者常用的支具之一，往往过分强调了腰围的作用，甚至造成部分患者依赖。

腰围的主要作用是可限制腰椎活动量和活动范围，从而使局部损伤组织得以休息，同时还能加强腰椎稳定性。所以，急性腰椎间盘突出症患者，经过一段时间卧床休息或牵引治疗开始下地活动时，必须要戴着腰围加以保护，以防腰椎再次受伤。

然而，任何事物都有双重性，不少使用者只片面看重腰围对腰、脊柱的保护作用，却忽视了戴腰围对腹腔内压产生的影响。随着腹腔内压上升，椎间盘内压也随之增加，这不仅不利于突出的椎间盘修复，还会加重椎间盘突出程度的危险性。

有的腰椎间盘突出症患者，因为咳嗽、打喷嚏或怒吼而腰腿痛加重，其原因也是腹腔内压增加。其实，无论哪种腰围都不能完全限制腰椎活动，如果长期使用不仅削弱了腰部肌肉锻炼机会，还可能造成依赖。

值得注意的是，有的患者整天戴着，卧床休息也不拿下，这样会使腰部肌肉出现不同程度的废用性萎缩，从而降低腰部肌群的“软支柱”作用，久之可使患者产生依赖感，一旦离开腰围就会出现症状加重的现象。

事实上，戴腰围只是一种暂时性、过渡性辅助治疗措施，使用应以腰腿痛是否明显为原则，急性腰腿痛症状严重时，应以卧床休息为主，不能以戴腰围来替代卧床休息，在下地如厕、外出乘车时应用腰围加以保护，若出现不适感应调整其大小、松紧。急性期后，腰腿痛症状缓解应逐步下地活动，此时建议采用一种“递减”方式使用腰围。

即在腰围选择上，可先宽后窄、先硬后软；使用时间上，可逐日缩短；使用方法上，可先紧后松，以逐步摆脱对腰围依赖，慢慢恢复腰背肌的功能锻炼，充分发挥自体肌肉“肌性腰围”软支具作用，才能使自己的腰杆子真正硬起来。