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发刊日期:2014年12月11日> 总第1177期 > 18 > 新闻内容
测血糖要有零有整
第二军医大学附属长海医院内分泌科 张 征
发布时间:2014年12月11日  查看次数:  

  对于糖尿病患者来说,糖化血红蛋白含量可以反映近两个月的血糖总体水平,是整体水平的一个体现,优点是稳定。

  所以有时候,糖尿病患者某一天或者某一段时间血糖不稳定,我们会建议查查糖化,去除一些生活因素的干扰,综合看他的血糖达标不达标。

  《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》也给出了不同适用人群的糖化参考指标。

  糖化血红蛋白还有一个重要作用就是对糖友并发症尤其是心血管疾病的预测。

  有研究表明,糖尿病并发症均与高血糖有关,糖化血红蛋白每降低1%,患者出现任何糖尿病相关事件或死亡的危险便降低21%,发生微血管疾病的危险更是降低达37%。可以说,糖化血红蛋白值越接近正常值,并发症发生的危险就越低。在这方面,随机血糖就没有这样的说服力。

  但糖化血红蛋白的一个明显局限就是不能反映每天的血糖波动情况,例如糖化血红蛋白值相同的两位患者,有可能其中一位患者全天保持相对平稳的高血糖,而另一位患者的血糖从低到高波幅很大。相比而言,后者的危害更大,更需要干预。

  每天随机测血糖能察觉出血糖是否高低不平,而且糖尿病患者一天测不同时间段的血糖,能反映出不同的问题,比如测得空腹血糖高或者餐后血糖高,这两种高背后的原因可能不同,给医生调药更多的依据。这点上糖化血红蛋白就爱莫能助了。

  另外,随机测血糖现在随着血糖仪的普及变得简单易行,而糖化血红蛋白基本上还是要到医院检查,即便到医院查,因为检测标准化程度不够,不同单位的结果也有偏差。

  总之,虽然前者更重要,也不能忽视后者,任何一个过高过低的血糖值都是烽火台上燃起的狼烟,提醒糖友们需要尽快就医稳定血糖。毕竟我们对血糖的要求不仅仅是数值正常,还要稳当。

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