最近，

　　记者身边发生了两件事：

　　一是

　　同事的儿子练跆拳道，

　　不小心伤了脚后跟，

　　疼痛难忍，

　　去医院一看——

　　骨骺损伤;

　　另一个是

　　好友的儿子淘气，

　　从滑轮行李箱上摔下来，

　　右上臂骨折，

　　大臂直接断了。

　　就医时，

　　家长都遇到了

　　一些疑惑，

　　甚至

　　走了一些弯路。

　　编者按：“孩子不是成人的缩小版”，这句话用在小儿骨科尤其准确。从生理结构上看，孩子的骨头和成人有很大区别，尤其是14岁以前，负责生长发育的骨骺还未闭合，如果出现损伤，治疗不当，有可能影响孩子生长，甚至引起畸形。孩子的骨头如此复杂，一旦出现损伤，家长的处理和选择很重要。

　　受访专家：张学军，主任医师，北京儿童医院骨科主任。北京市小儿脊柱外科矫治中心主任，中华小儿外科协会委员、小儿骨科学组副组长，提倡“儿童绝不是微缩的大人”的治疗理念，倡导儿童骨问题应该由专业的小儿骨科医生来处理。

　　出诊时间：周一全天、周三下午。

　　骨骺损伤被忽略，导致长短腿歪胳膊  

        “骨骺损伤要‘特别特别’小心。”记者把这两个病例跟北京儿童医院骨科张学军主任一说，他马上强调。原来，骨骺事关小儿长高的大事。

　　骨骺其实相当于一个软骨，包括成骨细胞、分化细胞等。孩子长个靠软骨，骨骺就是“生长带”。它损伤了或许影响长个。

　　常见的骨骺损伤什么样?一说您肯定明白：有踝关节扭伤，有自行车轮辐伤，还有劈叉动作造成的踝损伤。特别是轮辐伤，很多80后都不陌生。如果孩子脚不小心夹进自行车轮辐，便又红又肿。

       “有的医生没经验，会说没什么事儿，就是肿了，用点药就行了。但其实可能孩子已出现骨骺损伤。”六七岁的孩子，如果出现骨骺损伤，又没有很好地复位，很可能就骨骺早闭，一只腿长、一只腿短;或者导致膝内翻、膝外翻，踝内翻、踝外翻了。在小儿骨科医生眼里，骨骺损伤其实才是最“危险”的，它易被忽略，又影响孩子一生。

　　时报提醒：练跆拳道、武术，常踢球的孩子要特别留意骨骺损伤。扭伤后，应及时去专门的小儿骨科就诊，家长也要注意提醒医生考虑骨骺损伤的可能。有些并不会强求解剖复位(即手术)，因为儿童骨骼塑形能力强，随生长发育大多能自行矫正，医生用闭合复位方法解决即可。
       
        合并其他问题，选错了医院  
       
        好友的儿子是仰面摔下，却上肢骨折。其实这也是儿童骨折的一个特点——上肢更易骨折，骨折部位多为肘关节、腕关节及前臂等。这与跌倒时本能地用上肢支撑有关。

　　儿童骨折，一般是保守治疗和手术治疗。小孩的骨头长得快，手法复位很常见。但如果手法复位不成功或不适合，就只能手术了。好友儿子的情况就需手术。去什么医院呢?北上广有很好的骨病专科医院，肯定对口!好友也这么想，就挂了骨病专科医院的号，却被告知孩子合并肺炎，得先治好肺炎再手术(担心麻醉时出危险)，而孩子的骨折又不能耽搁，怎么办?于是他们被推荐去了儿童综合医院，治疗骨折合并其他病症的经验更丰富。

　　张主任提醒，对骨折患儿来说“时间就是康复”。如果需手术解剖复位，千万别耽误。拖一天，就影响患儿骨头的恢复，以至今后手脚的使用。临床上有些患儿错过了手术最佳时机，导致手臂内翻或外翻，最后还是要手术矫正，孩子受罪，家长心疼。

　　时报提醒：骨病专科医院在接骨、骨科手术方面有优势，儿童医院的优势是综合。骨科治疗不仅是骨科医生的事，还是超声医生、麻醉医生的事。儿童医院有专门针对小儿的超声仪器、手法，专业小儿麻醉师的经验等。因此，儿童骨伤，特别是合并有其他病症的，还是推荐去儿童综合医院就诊。

       时报导医    
       
       本报搜罗了一些有代表性的有小儿骨科的医院及代表专家，供读者就医时参考。如果您也有推荐的医院和专家，欢迎联系我们。

　　北京儿童医院小儿骨科：全国先天小儿骨骼畸形研究和治疗中心。代表专家有，张学军，骨科主任，周一全天、周三上午出诊;王强，创伤骨科主任，周一下午、周五上午出诊。

　　积水潭医院小儿骨科：我国最早的小儿骨科专业科室之一，目前亚洲最大的小儿骨科中心。代表专家有，郭源，小儿骨科主任，周四上午出诊。

　　解放军第301医院骨科小儿骨科组：李浩宇，小儿骨科主任，周四下午、周五上午出诊。

　　儿研所小儿骨科：邓京城，骨科主任，周一、周三上午出诊。

　　天津医院小儿骨科：杨建平，骨科主任，周一下午、周五上午出诊。

　　山东省立医院小儿骨外科：王延宙，主任医师，周一全天出诊。

　　武汉协和医院骨科小儿骨科组：杜靖远，小儿骨科专业组前任组长，周一上午、周五上午出诊;李进，小儿骨科专业组现任组长，周一下午、周三全天出诊。

　　上海新华医院儿童骨科：赵黎，儿童骨科主任，周二、周四上午出诊。

　　上海儿童医学中心骨科：第一个在国内开设“新生儿骨科门诊”，代表专家有王志刚，骨科主任，周一、周四上午，周五下午出诊。

　　广州市妇女儿童医疗中心骨科：徐宏文，广东省小儿骨科组组长，周一上午、周三下午出诊。