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　　最近病房里收了一位体重超过100公斤的阿姨级患者，要做腰椎手术，而且很可能还要做大手术，每次看到她，阿姨都会对着我笑，但我真的替她担心。

　　我想每个外科医生都有过为肥胖患者做手术的经历：一刀下去，皮下脂肪颗粒就翻出来了，电刀和吸引器都要用加长的，手都伸不到切口的深部，更不用谈手术后伤口脂肪液化、伤口感染等等，一句话：对医生和患者自己都是挑战。

　　今年3月份在《临床骨科及相关研究杂志》刊登了一篇荟萃分析，“肥胖患者脊柱手术后会有更高的并发症、疗效更差”。研究发现，肥胖的患者发生多种慢性疾病的风险更高，而且脊柱手术的手术时间更长、失血量更多且翻修率更高。

　　这项荟萃分析纳入32项研究(8项前瞻性、24项回顾性研究;97326个病例)，检查肥胖对并发症率、死亡率、翻修率、手术时间和失血量的影响。发现相较非肥胖患者，施行脊柱手术的肥胖患者的手术部位感染率更高、静脉血栓栓塞风险更高、翻修率更高、手术时间更长、术后失血量更多。但最终二者的死亡率相似。

　　对此，我有几点体会：1、肥胖是隐藏在很多疾病背后的杀手，为了健康，请合理控制体重;2、作为医生，为肥胖患者做手术一定要慎重，要考虑肥胖可能带来的各种不良后果;3、如果做手术，手术宜小不宜大，时间宜短不宜长，要兼顾手术效果和手术安全。