作者简介：吴?，上海华山医院内分泌科副主任医师，擅长治疗糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病及其他内分泌疾病;出诊时间(糖尿病门诊)：周二下午、周五上午

　　最近接诊了一位从消化科转来的糖尿病胃轻瘫患者。眼部、足部、周围神经、肾脏、心血管等并发症他都张口就来，说出来各自的症状以及与糖尿病的关系，却不曾想这段时间的恶心、呕吐、打嗝、腹胀、便秘等消化不良症状，问题也是出在自己的老毛病——糖尿病上。

　　消化不好易乱血糖

　　要搞清消化不良和血糖的关系，我们追本溯源说起。体内的血糖大部分来源于消化系统对于食物的消化吸收，消化的好坏快慢也直接影响着血糖的高低。

　　消化太好太快会促进血糖升高，我们告诉糖友多吃粗粮和蔬菜这类富含纤维素的食物也是这么来的，这些食物消化得慢，不易导致血糖升高。反之，消化不好食物无法充分吸收利用，会扰乱血糖升降的规律，也可能造成营养不良危害糖友的健康。

　　糖友血糖控制不好就容易发生消化不良。高血糖，代谢异常会导致植物神经病变从而导致消化道平滑肌的蠕动减弱、消失甚至反向，引起 “糖尿病胃肠轻瘫”。通俗地说就是胃这个动力袋现在没劲了，食物在胃里停留下不去，甚至还有可能往外倒。这一滞留，就容易让糖友感觉恶心、呕吐、腹胀等等，严重的患者曾喝口水都想吐。

　　胃的毛病还仅仅是消的问题，有的糖尿病患者体内肠道的正常菌群出现了异常或消化腺体分泌消化酶的问题，导致食物无法充分分解转化，从而导致患者出现腹胀、腹泻、便秘等症状，这是化出了问题。

　　养肠胃别忘控糖

　　消化问题的解决不外乎以食物调整为主。

　　好消化的多吃点。一旦伴有较严重的胃轻瘫，本来消化功能就不好，再多吃不好消化的食物可谓“雪上加霜”，好消化的食物要在不影响血糖的情况下增加一定量。

　　做法是吃软不吃硬。症状比较严重的时候选一些营养粉剂制作代餐，既保证营养需求，也可以用代餐来改变普通饮食的形状，变成比较容易被胃排空或肠道蠕动推进的流质和半流质，给胃肠平滑肌减减负。在胃肠平滑肌适应后再逐渐改变代餐的形状逐渐变为正常的固体饮食。

　　对糖友肠道菌群异常，直接补充肠道益生菌是一种方法，我们的食物中常见的富含益生菌的食物有比如纯发酵酸奶、腐乳、纳豆等，番薯、苹果、大豆、牛奶等含有益生元和可溶性膳食纤维和低聚寡糖的食物可以多吃点，这些食物可以促进自身肠道益生菌的生长。

　　当然，别忘了糖友的首要任务——控糖，食物处方还要配合控糖降脂等调整全身代谢异常的方法。