近日，在马来西亚吉隆坡举办的2014年IASLC亚太肺癌大会(APLCC)上，领衔肺癌新药阿法替尼亚洲人群临床研究的广东省肺癌研究所吴一龙教授公布了最新成果：伴有最常见的EGFR突变类型(外显因子19缺失;del19)的亚洲非小细胞肺癌患者接受阿法替尼一线治疗后的生存期显著长于接受化疗的患者，两组分别为33.3个月和22.9个月，差距将近一年，这也相当于死亡风险降低了43%。

　　二代新药有三大突破

　　吴一龙教授解释，之所以阿法替尼被称为二代新药是相对已有的EGFR抑制剂而言的，第一代靶向药物，中国市场已有三种，分别是易瑞沙(吉非替尼)、特罗凯(厄洛替尼)和国产的凯美纳(埃克替尼)。

　　传统的化疗大概用了以后离复发的时间就是三个月左右，而第一代靶向药物能够把这三个月延长到10个月、11个月，这个是非常优秀的层级。这11个月我们老百姓很容易理解成，我才活不到一年，不是的，这是中位生存期，即有一半人到11个月会出现耐药，另外一半人则是超过了11个月，那超过多长呢?现在为止超过3年、4年、5年的都有了，所以中位时间只是说，在100人中第50位人的治疗情况。

　　尽管第一代药效果已经很不错，但到今天为止，没有看到它总的生存期有延长。阿法替尼有三个突破，第一个是药物与突变的受体结合是不可逆的，一结合起来就抑制住了，而第一代是可逆的，结合起来就可以松开，所以这是结构上第一个大的不同。

　　第二，阿法替尼一开始就用，比化疗整整提高了10个多月的时间，比一代药延长患者中位生存期8~9个月的基础上，再延长两个月生存期。

　　第三是部分有EGFR基因突变而一代药无效的患者，二代药有效，而且一代药失效后，患者再服二代药，仍有成效。

　　吴一龙教授说，目前EGFR基因的突变点已经找到28个，中国肺腺癌85%找到了驱动基因，当中54%针对驱动基因找到了抑制药物，也就是说，40%左右的中国肺腺癌患者可使用二代药物。

　　希望尽早让中国大陆患者受益

　　二代药既然效果更优，对于目前正在使用第一代药的患者想知道二代药是否会取代一代药?吴一龙教授解释，目前还不可能替代，一代药也很好，而且使用了这么多年，医生对治疗效果预期比较熟悉，患者不用担心。

　　二代药上市以后，可能19外显因子这一块可能会用二代药，21外显因子可能还会选择一下是用一代还是二代，因为19外显因子二代药的效果确实好很多。所以患者在选择药物前的基因突变检测很重要。

　　与会的亚洲专家代表们表示，阿法替尼的上市，对于在每年新诊断肺癌患者人数超过九十万的亚洲具有重要意义。

　　在亚洲患者中，EGFR突变的发生率约为40%，而其中50%为19外显因子突变，这也意味着，有相当数量的肺癌患者将有望能够受益于阿法替尼治疗。

　　阿法替尼的这一适应症已经在美国、欧盟、加拿大、日本、中国台湾、韩国、新加坡和马来西亚等国家和地区上市，“我也希望尽早在中国大陆上市，因为各方都在努力，争取尽早让中国患者获益。”吴一龙教授说。