专家介绍：古洁若，中华医学会风湿病学分会副主委，广东省医学会风湿病学分会前任主委，国际脊柱关节炎专家协作组(ASAS)成员。2011年成立国内第一个正式的强直性脊柱炎病友会——中国健康促进基金会强直性脊柱炎病友会，会员超两万人，并建立了强直性脊柱炎患者自我管理的网站——强直性脊柱炎关爱网(www.as-china.org)。

　　周杰是我印象很深的一名患者，这些年来，他没有屈服于疾患，不仅较好地控制了病情，还成为病友会的一名积极宣传者，成为我的“得力助手”。宣传，这项工作对强直治疗实在太重要，因为如今的治疗手段非常有效，重要的是如何早期发现患者。现在，整个广东地区大概有三十多万强直患者，但专业的风湿病医生才三百多个，光靠医生去找肯定不够，患者自己要知道疾病知识。

　　我早期曾提出过强直治疗的16字原则，即“找对科室、及时治疗、积极管理、适度锻炼”。这么多年过去了，我认为最重要的，还是这些。

　　强直性脊柱炎主要累及年轻人，尤其是年轻男性，致残率很高，一定要早期发现。总体来说，当年轻男性不知不觉出现了腰背部酸痛，尤其是夜间休息后及第二天晨起明显，活动后改善，持续几个月以上的，尤其要警惕，需要尽快到风湿专科就诊;如果伴有膝关节、踝关节肿痛及足跟肿痛，或者有不明原因眼炎，都要尽早就诊，特别是有家族病史的，更应该注意。

　　这其中最常犯的一个错误就是找错科室。很多强直性脊柱炎患者起病时腰背痛，以为是不小心扭伤或拉伤，自己贴贴药膏。持续一段时间不好，推拿按摩，再不好，又去骨科、疼痛科、中医科检查，更可惜的是由于早期病灶在骶髂关节处，拍片的部位不对，普通X光片检查可能看不出来。所以要去风湿病科做必要的系统检查才能更快确诊。

　　目前国内外治疗强直的药物很多，一般多选用消炎止痛的药物或生物制剂，或者两者结合。但有些医生为了追求快速的治疗效果，同时使用多种免疫制剂，这属于过度治疗。而且生物制剂也不是人人适用，药物产生疗效的同时，需注意不良反应，在给药前，一定要请医生进行系统检查，以明确体内是否存在感染等风险，如存在潜伏结核等感染或有胃肠疾病，需定期复查。

　　最关键也最残忍的一点是，强直没法根治，可以说，到目前为止，世界上还没有一种药物或方法能够彻底治愈强直，所以要长期治疗。很多病人担心长期吃药有副作用而不坚持治疗，这会带来更大的临床后果和危害。长期治疗不等于一直吃药，病情稳定后是可以减药的。

　　所以，这种情况给强直患者的管理带来很大难度。我常说的一句话是，“看100个病人不如管好一个病人”。中国病人很多，医生给每个人的看病时间只有几分钟，并没有更多的时间给他们解释疾病知识和注意事项。所以，最近几年，我把注意力放在了管理病人上，比如建立了全国首个强直性脊柱炎病友会。在这个平台上，病人之间相互沟通，一次讲座几百人受益，同时也通过病人数据库的建立，进行精确到位的管理和随访。其实，成立网站、资助病友、定期开展病友交流、出版科普期刊等，这些都是在日常已经非常繁忙的医教研工作以外进行的，非常累，但是觉得非常有价值。

　　最后就是适度锻炼。有种专业说法是“治强直，一半治疗，一半锻炼”。患者应请教专业的康复医师制定个性化的康复计划，不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。另外，保持适当的体位和姿势对治疗强直非常重要，比如，在站立时应保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势，坐位也应尽量保持胸部直立;应睡硬板床，采取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位;枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。