作者简介：田建卿，兰州军区乌鲁木齐总医院内分泌科主任;擅长治疗：糖尿病及其急慢性并发症、肥胖、痛风、甲状腺疾病等;出诊时间：周一上午、周二下午

　　“降糖武器”有很多种，作用原理也各不相同，所以何时吃、怎么吃要区别对待。我们可以用筷子作为参照物，来巧妙地衡量使用时机，见缝插针，吃饭吃药两不误。

筷子未动药先行

　　拿起筷子的前30分钟，磺脲类降糖药要派上用场了。这个家族里成员有格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲、格列齐特、格列波脲、格列美脲等。主要作用是促进胰岛素分泌，须在饭前30分钟服用最佳。此类药物目前还推出了缓释剂型和控释剂型，一天服用一次，在早餐前30分钟服用，但要注意的是不能掰开或是嚼碎服用，否则疗效受影响，还可能增加不良反应。

　　还有一类药物被称之为“餐时血糖调节剂”。如瑞格列奈、那格列奈，它们犹如“快枪手”，降糖效力来得快，去得快，所以也必须在饭前5~20分钟内服用最佳。

筷子与药一起开动

　　阿卡波糖、伏格列波糖等α-糖苷酶抑制剂，就像糖尿病患者餐桌上的一道“菜”，吃第一口饭的同时把药嚼碎服用，这样药物可以在肠道里形成一层“保护膜”，减缓了肠道吸收食物的速度，餐后血糖降低了。与饭同吃效果较好，在饭前或饭后服用则不能取得最优效果。

筷子放下药拿起

　　有些降糖药可能会给我们的胃肠道“捣乱”，引发恶心、呕吐等种种不良反应。如二甲双胍类药物。如果在饭后服用，这些不适感就可以得到明显减轻。让患者吃完饭再服用更舒服一些。

　　此外，还有一些降糖药物，什么时间吃相对自由。像胰岛素增敏剂类药物(如吡格列酮等)及二肽基肽酶4(DPP-Ⅳ)抑制剂(如沙格列汀、维格列汀、西格列汀、阿格列汀等)，一天只服药一次，服用时间不受限，可以由患者自行安排。但最好选取一个固定的时间服用，规律用药能充分发挥药物的降糖疗效。

　　糖尿病病程漫长，可能带来一场终身战役。要选对药，更要用对药。一日餐食，筷子拿起、放下各服不同的药物。

　　有些糖友治疗依从性不强，吃药也是吃了上顿没下顿，日常生活中，家人可以时常督促。还有一些小方法，譬如在家中显眼的位置贴上提醒用药的标记，爱忘事的老年糖尿病患者可以试试这招。