情绪不好噎得慌

　　当心食管癌中招

　　南京医科大学第一附属医院肿瘤科 朱陵君

　　食管癌患者出现咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，早期的时候并不影响进食。需要注意的是，这种咽下梗噎感常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。而咽下干燥粗糙食物时咽喉部干燥和紧缩感尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

　　咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。

　　另外，胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，可呈烧灼样、针刺样或牵拉样。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致，疼痛多可被解痉剂暂时缓解。

　　老烟民莫名骨痛

　　警惕肺癌

　　福建医科大学附属第一医院放疗科 张纬建

　　肺癌典型症状是久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。当患者出现上述症状时大多能引起自己及家属的注意，及时去医院就诊。但少数患者表现特殊，比如并无咳嗽、咯血等呼吸系统症状，而是出现骨关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等症状。他们常常反复就诊于骨伤科、理疗科、传染科等。

　　有一位60多岁的老太太，当肩周炎治了好几个月，好转了又加重。后来来我院就诊，发现是左肺尖原发性肺癌肿块伴多发转移。

　　我认为有吸烟史的病人，如出现难以解释的骨关节疼痛、头痛时，即使没呼吸系统症状，也应想到肺癌的可能。对同一部位久治不愈的肺炎患者应警惕肺癌。经胸部X片及CT检查不能明确诊断的患者，可做纤维支气管镜检查帮助诊断。对临床表现酷似肺癌而胸部X片检查正常的患者应进一步做CT。痰脱落细胞检查简便易行，能帮助明确诊断。